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“4+7”城市帶量采購(gòu)試點(diǎn)全部落地
2019-03-25 作者: 記者 郭新志 實(shí)習(xí)記者 傅蘇穎 來(lái)源: 中國(guó)證券報(bào)

  廈門(mén)市醫(yī)保局近日發(fā)布通知稱,本次“4+7”城市國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)品種中選藥品于3月15日掛網(wǎng)執(zhí)行;3月18日,中選和同品種非中選藥品實(shí)行差別化醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。至此,11個(gè)試點(diǎn)城市帶量采購(gòu)執(zhí)行細(xì)則全部落地。上海市、沈陽(yáng)市等地此前宣布將于3月20日起生效執(zhí)行帶量采購(gòu)政策。

  分析人士認(rèn)為,帶量采購(gòu)等醫(yī)改政策持續(xù)發(fā)力,將不斷壓縮中小藥企的利潤(rùn)空間,加速行業(yè)整合,倒逼醫(yī)藥企業(yè)加強(qiáng)創(chuàng)新。

  推進(jìn)帶量采購(gòu)

  今年年初,國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)方案發(fā)布,明確了試點(diǎn)范圍為“4+7”城市,包括北京、天津、上海、重慶、沈陽(yáng)、大連、廈門(mén)、廣州、深圳、成都、西安。首批“4+7”城市帶量采購(gòu)中標(biāo)品種共25個(gè),價(jià)格平均降幅為52%,最高達(dá)到96%。

  然而,業(yè)內(nèi)對(duì)于帶量采購(gòu)試點(diǎn)中的支付難問(wèn)題呼聲較高。3月5日,醫(yī)保局發(fā)布藥品集中采購(gòu)配套措施,落實(shí)醫(yī)?;痤A(yù)付政策。要求醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在試點(diǎn)工作正式啟動(dòng)前,按照不低于專項(xiàng)采購(gòu)預(yù)算的30%提前預(yù)付醫(yī)療機(jī)構(gòu),并要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)按合同規(guī)定與企業(yè)及時(shí)結(jié)算,降低企業(yè)財(cái)務(wù)成本。鼓勵(lì)醫(yī)保經(jīng)辦或采購(gòu)機(jī)構(gòu)與企業(yè)直接結(jié)算或預(yù)付藥款。

  中國(guó)證券報(bào)記者梳理各地的實(shí)施細(xì)則發(fā)現(xiàn),多地制定的醫(yī)?;痤A(yù)付比例為50%,遠(yuǎn)高于規(guī)定的30%的預(yù)付比例。

  以沈陽(yáng)為例,2月22日,沈陽(yáng)市醫(yī)保局發(fā)布《開(kāi)展國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作實(shí)施方案的通知》,明確醫(yī)保中心、生產(chǎn)企業(yè)(或生產(chǎn)企業(yè)自主選定的配送企業(yè))均須設(shè)立采購(gòu)專戶。醫(yī)保中心、生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)簽訂三方協(xié)議,由醫(yī)?;饎潛芟鄳?yīng)資金作為周轉(zhuǎn)金,通過(guò)采購(gòu)專戶實(shí)行周轉(zhuǎn)金分批預(yù)付,即首次預(yù)付50%,采購(gòu)周期過(guò)半或合同量執(zhí)行過(guò)半時(shí)預(yù)付剩余45%,最后5%周轉(zhuǎn)金在完成合同量后用于清算。同時(shí),要求監(jiān)測(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)回款。

  1月,天津市醫(yī)保局發(fā)布的《落實(shí)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作實(shí)施方案》(征求意見(jiàn)稿),明確落實(shí)醫(yī)?;痤A(yù)付,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照合同采購(gòu)金額,分兩次向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)付醫(yī)?;?首次預(yù)付比例50%,在購(gòu)銷(xiāo)合同簽訂后完成,第二次預(yù)付比例50%,在購(gòu)銷(xiāo)合同簽訂6個(gè)月內(nèi)完成),作為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向企業(yè)支付藥品采購(gòu)款的周轉(zhuǎn)金,專款專用。

  3月12日,國(guó)家衛(wèi)健委主任馬曉偉表示,“4+7”城市帶量采購(gòu)會(huì)進(jìn)一步擴(kuò)大范圍,向全國(guó)推廣。

  行業(yè)整合加快

  近期,不少投資機(jī)構(gòu)調(diào)研上市藥企,帶量采購(gòu)政策的影響成為重點(diǎn)話題。博騰股份相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,去年下半年以來(lái)密集出臺(tái)了一些政策。這些政策從長(zhǎng)期看非常必要,但短期可能給市場(chǎng)帶來(lái)一些沖擊。“4+7”城市帶量采購(gòu)主要針對(duì)仿制藥,目的在于減輕民眾用藥負(fù)擔(dān),提升藥品質(zhì)量。優(yōu)秀的制藥公司將逐步提升市場(chǎng)占有率。

  海翔藥業(yè)相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,一致性評(píng)價(jià)、“4+7”城市帶量采購(gòu)等政策陸續(xù)實(shí)施后,有些制劑企業(yè)無(wú)力負(fù)擔(dān)高額一致性評(píng)價(jià)費(fèi)用而退出,將出現(xiàn)一些整合機(jī)會(huì),行業(yè)內(nèi)整合并購(gòu)正當(dāng)時(shí)。

  國(guó)家藥監(jiān)局網(wǎng)站近日發(fā)布的信息顯示,國(guó)家藥監(jiān)局召開(kāi)“4+7”集采中標(biāo)品種監(jiān)管工作調(diào)度會(huì),研究部署通過(guò)仿制藥一致性評(píng)價(jià)藥品、特別是“4+7”集采中標(biāo)品種的監(jiān)管工作,全力保障藥品質(zhì)量安全。會(huì)議要求積極配合有關(guān)部門(mén)做好供應(yīng)保障工作,積極支持企業(yè)兼并重組、聯(lián)合發(fā)展。

  興業(yè)證券認(rèn)為,未入圍的未通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的產(chǎn)品將面臨淘汰或降至中標(biāo)價(jià)以下的局面,且即使未來(lái)能夠通過(guò)一致性評(píng)價(jià),未必有市場(chǎng)空間留存。這些仿制藥利潤(rùn)率下降,將加速相關(guān)中小企業(yè)淘汰小規(guī)模產(chǎn)能,同時(shí)難以加大投入開(kāi)發(fā)新產(chǎn)品或完成一致性評(píng)價(jià),2019年行業(yè)進(jìn)入加速洗牌期。

  招商銀行研究院表示,帶量采購(gòu)等醫(yī)改政策持續(xù)發(fā)力,加速行業(yè)整合,倒逼醫(yī)藥企業(yè)加強(qiáng)創(chuàng)新。帶量采購(gòu)后續(xù)的持續(xù)推進(jìn)將不斷壓縮中小藥企的利潤(rùn)空間。同時(shí),采購(gòu)價(jià)大幅降低使得仿制藥企的利潤(rùn)趨于合理。展望未來(lái),堅(jiān)持研發(fā)獲得重要品種首仿資格或通過(guò)高門(mén)檻藥品一致性評(píng)價(jià)以及產(chǎn)品多樣化的藥企受到?jīng)_擊較小。同時(shí),創(chuàng)新藥可以獲得較高的利潤(rùn),并激勵(lì)企業(yè)不斷創(chuàng)新。

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