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????背景：縱觀世界各國(guó)的養(yǎng)老行業(yè)，中國(guó)常常被描述為“巨型市場(chǎng)”。由于人口的老齡化、預(yù)期壽命的延長(zhǎng)，以及城市中產(chǎn)階級(jí)人口的快速增長(zhǎng)，中國(guó)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求必將在未來(lái)幾年保持增長(zhǎng)。近日，京津冀三地民政部門簽署《京津冀民政事業(yè)協(xié)同發(fā)展合作框架協(xié)議》，其中重點(diǎn)提出，京津冀三地將協(xié)同規(guī)劃布局養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，引導(dǎo)鼓勵(lì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)積極向北京之外疏散轉(zhuǎn)移，探索跨區(qū)域養(yǎng)老新模式，開(kāi)展跨區(qū)域購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)。

????在剛剛閉幕的2015年北京國(guó)際老齡產(chǎn)業(yè)博覽會(huì)上，河北省張家口市民政局作為河北地方政府部門首次出現(xiàn)在了北京老博會(huì)上。張家口市民政局局長(zhǎng)崔鳳樓說(shuō)，首次參加老博會(huì)的張家口民政局，希望借助這一平臺(tái)推廣當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老資源與北京對(duì)接。

????其實(shí)，早在京津冀協(xié)同發(fā)展上升為國(guó)家戰(zhàn)略之前，京冀地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作就已經(jīng)展開(kāi)，2014年5月份，位于燕郊地區(qū)的燕達(dá)醫(yī)院便先后與北京朝陽(yáng)醫(yī)院、天壇醫(yī)院簽訂合作協(xié)議，也是經(jīng)河北省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)的京東首家醫(yī)保、新農(nóng)合定點(diǎn)的三級(jí)綜合醫(yī)院。2014年11月份，燕達(dá)醫(yī)院納入北京區(qū)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷范圍和項(xiàng)目統(tǒng)一按照北京市各區(qū)縣現(xiàn)行政策規(guī)定執(zhí)行。

????從各自作戰(zhàn)，到醫(yī)療合作再到今天的跨區(qū)域養(yǎng)老，北京市的百萬(wàn)老人養(yǎng)老問(wèn)題成為北京周邊城市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的一塊“肥肉”。但如何能讓老人放棄北京老人優(yōu)越的醫(yī)療、生活等硬件環(huán)境和與子女朝夕相處的軟件環(huán)境，著實(shí)讓張家口這樣的城市費(fèi)了一番心思。

????軟硬兩手抓：自然環(huán)境加自身發(fā)展

????資料顯示，張家口市作為北京重要的水源地，森林覆蓋率為34.9%，在環(huán)保部監(jiān)測(cè)的全國(guó)74個(gè)城市中，空氣質(zhì)量位居長(zhǎng)江以北第一。城市建設(shè)日新月異，被評(píng)為“園林城市”和“中國(guó)最具發(fā)展?jié)摿Τ鞘小薄?/p>

????得天獨(dú)厚的自然環(huán)境條件，讓崔鳳樓對(duì)發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)也得信心多了不少。崔鳳樓說(shuō)，近年來(lái)，張家口先后出臺(tái)了《張家口市關(guān)于加快推進(jìn)全市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》、《張家口市養(yǎng)老服務(wù)體系“十二五”發(fā)展規(guī)劃》、《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見(jiàn)》等一系列政策文件，加大政策引導(dǎo)力度。

????土地優(yōu)先、資金保障、費(fèi)稅減免、融入京津冀協(xié)同發(fā)展，這些政策讓張家口本地的養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)快速成長(zhǎng)起來(lái)。崔鳳樓談到張家口市社會(huì)養(yǎng)老資本發(fā)展時(shí)，臉上露出了一絲笑容。他說(shuō)，張家口社會(huì)養(yǎng)老企業(yè)較其他省市而言，盈利率比較高。這主要得益于張家口市的土地優(yōu)勢(shì)，取得土地成本較低，讓企業(yè)運(yùn)營(yíng)成本控制在一個(gè)較低范圍，所以就有效控制了企業(yè)運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。

????企業(yè)運(yùn)營(yíng)成本低就直接給服務(wù)對(duì)象帶來(lái)好處，崔鳳樓說(shuō)，相同的一個(gè)床位，張家口的機(jī)構(gòu)收費(fèi)三千元的話，在北京至少要翻上好幾番。

????環(huán)境好、價(jià)格低，服務(wù)優(yōu)質(zhì)，這是翠鳳樓認(rèn)為的張家口養(yǎng)老優(yōu)勢(shì)。在張家口的公辦養(yǎng)老院床位有一萬(wàn)多張，占總床位量的一半，主要是對(duì)五保戶、困難家庭起到兜底作用。面向大眾的社會(huì)化養(yǎng)老正在飛速發(fā)展，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也將逐漸步入公辦民營(yíng)的發(fā)展方向。

????跨區(qū)域養(yǎng)老突破口：跨省醫(yī)保報(bào)銷

????在談到張家口目前在迎接跨區(qū)域養(yǎng)老遇到的難題時(shí)，崔鳳樓提到了讓這個(gè)京津冀都頭疼的問(wèn)題，醫(yī)保互通。

????數(shù)字顯示，我國(guó)城鄉(xiāng)居民總參保率維持在95%以上，基本上覆蓋了全部人群。但由于各地醫(yī)保統(tǒng)籌層次不同，醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例、報(bào)銷限額等均不相同，在生活地就醫(yī)，卻只能回參保地報(bào)銷或放棄報(bào)銷的人占了絕大多數(shù)。

????崔鳳樓說(shuō)，“老人需要養(yǎng)老服務(wù)，同樣需要解決醫(yī)療的問(wèn)題，如果醫(yī)保不能實(shí)現(xiàn)異地報(bào)銷，將會(huì)制約大部分有跨區(qū)域養(yǎng)老意愿的老人，也成為我們周邊城市接納異地老人養(yǎng)老的攔路虎?！?/p>

????在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合被大范圍提及的今天，“養(yǎng)”和“醫(yī)”成為老人安享晚年的必備條件。崔鳳樓說(shuō)，在張家口的養(yǎng)老院內(nèi)，醫(yī)院是同步建立運(yùn)營(yíng)的，這為實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合打下了方便的基礎(chǔ)?！罢且?yàn)閺埣铱谔崆白龅拇罅繙?zhǔn)備工作，所以張家口想率先成為跨區(qū)域養(yǎng)老的一個(gè)試點(diǎn)城市”。

????為了實(shí)現(xiàn)跨區(qū)域養(yǎng)老，張家口做的遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止這些，在張家口每位入住養(yǎng)老院的老人都免費(fèi)獲得由政府購(gòu)買的人身保險(xiǎn)。這不僅又一次降低了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，也為入住老人與家庭提供了一個(gè)安全保障。

????天時(shí)地利：跨區(qū)域養(yǎng)老迎來(lái)新發(fā)展

????誠(chéng)如崔鳳樓所言，“相較于北京，河北在土地價(jià)格、人工成本和消費(fèi)支出方面占有絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，這對(duì)縮小機(jī)構(gòu)服務(wù)成本，減少老人支付具有積極影響，也有利于減輕北京的人口壓力，增加當(dāng)?shù)氐木蜆I(yè)?！?/p>

????在京津冀三地簽署的協(xié)議中，記者了解到，三地將合力破解跨區(qū)域老年福利和養(yǎng)老服務(wù)方面的身份與戶籍障礙，特別在社會(huì)保障、養(yǎng)老保險(xiǎn)、救助補(bǔ)貼等方面做好政策制度對(duì)接。其中，北京市已經(jīng)開(kāi)始試點(diǎn)將北京養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位補(bǔ)貼、餐飲補(bǔ)貼等延續(xù)到河北，引導(dǎo)鼓勵(lì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)向北京之外疏散轉(zhuǎn)移。

????報(bào)道顯示，北京市民政局已明確表示，三地即將出臺(tái)“京津冀三地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)指南”，北京市民可以根據(jù)“指南”在三地自由選擇養(yǎng)老院，屆時(shí)，戶籍地政府發(fā)給老人的各種補(bǔ)貼將跟著老人一起走。同時(shí)，三地還將積極探索建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)園，鼓勵(lì)有實(shí)力的養(yǎng)老企業(yè)走跨區(qū)域的品牌化、連鎖化發(fā)展道路。

????人社部在針對(duì)社會(huì)保障答記者問(wèn)時(shí)曾表示，醫(yī)療資源配置的不均衡是解決異地就醫(yī)結(jié)算問(wèn)題的障礙，人社部正會(huì)同有關(guān)部門研究?jī)?yōu)先解決異地安置退休人員的就醫(yī)結(jié)算問(wèn)題，屆時(shí)，異地就醫(yī)直接結(jié)算的范圍就會(huì)越擴(kuò)越大。

????值得慶幸的是，在京津冀三地民政部門簽署《京津冀民政事業(yè)協(xié)同發(fā)展合作框架協(xié)議》之時(shí)，三地的社保部門又同時(shí)強(qiáng)調(diào)，將盡快協(xié)商試點(diǎn)解決老人的跨區(qū)域醫(yī)保報(bào)銷問(wèn)題。但真正值得讓崔鳳樓高興的是，隨著京津冀養(yǎng)老一體化的推進(jìn)，今后北京有望對(duì)異地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼采取分層級(jí)的模式，即根據(jù)距離北京遠(yuǎn)近確定補(bǔ)貼力度，距離越遠(yuǎn)補(bǔ)貼相對(duì)較高。

????崔鳳樓表示，如果這一政策能早日實(shí)現(xiàn)，這將意味著像張家口這樣的城市，面向北京老年人的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也可以獲得北京財(cái)政發(fā)放的補(bǔ)貼，有關(guān)北京養(yǎng)老機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼可以“帶著走”的政策將成現(xiàn)實(shí)。

????編后語(yǔ)：隨著養(yǎng)老形勢(shì)的嚴(yán)峻，各地的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)正快速發(fā)展，迎接更多老年人的到來(lái)。與此同時(shí)，各地政策也在不斷出臺(tái)，為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展與老年人的需求提供不斷的銜接與保障。京津冀在養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的協(xié)同發(fā)展，只是我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)發(fā)展的一個(gè)縮影。在不久的將來(lái)，隨著老人跨區(qū)域養(yǎng)老的需求越來(lái)越旺盛，將對(duì)我國(guó)政策、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)帶來(lái)越來(lái)越多的挑戰(zhàn)與機(jī)遇。

????寄語(yǔ)洛城風(fēng)日道，明年春色倍還人。在養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的春天真正到來(lái)的那一天之前，政府、企業(yè)、社會(huì)需要做的是，完善自身，提高質(zhì)量，與時(shí)俱進(jìn)，不斷完善。