|
近日，安徽省合肥市肥西縣花崗鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院增加了一塊電子顯示屏，上面滾動顯示著藥品的進價、賣價，還有實行零差率之前的價格，可以看到，實行零差率之后，各種藥物價格普遍下降。
藥品價格的下降只是新醫(yī)改為老百姓帶來的諸多實惠之一。2009年4月醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革啟動以來，各項工作有效推進，取得了明顯進展。截至2010年2月底，五項重點改革全部啟動實施，10項重點任務、34個具體目標大部分基本完成，老百姓看病難、看病貴現(xiàn)象得到了有效緩解。
基本醫(yī)療保障走向“全民”
作為基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的“四大體系”之一，醫(yī)療保障體系為老百姓實現(xiàn)“病有所醫(yī)”提供了制度保障。
《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009—2011年）》中提出了“3年內基本醫(yī)療保障制度覆蓋城鄉(xiāng)全體居民”的目標，2009年這一目標取得了積極進展。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，城鄉(xiāng)居民參保人數(shù)超過12億，其中新農合參合人數(shù)達到8.33億。絕大部分統(tǒng)籌地區(qū)已經落實各級財政對新農合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保按照人均80元的標準給予補助。
隨著醫(yī)療保障覆蓋面的進一步擴大，醫(yī)保保大病的作用進一步加強，大部分統(tǒng)籌地區(qū)已經將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合統(tǒng)籌基金最高支付限額，提高到當?shù)芈毠つ昶骄べY、居民可支配收入、農民人均純收入的6倍。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合政策范圍內住院費用報銷比例平均為72％、55％、55％。
同時，各地還積極探索提高基本醫(yī)療保險經辦管理水平。北京、福建、天津等地大力推進看病就醫(yī)“一卡通”，簡化醫(yī)保報銷手續(xù)，方便群眾就醫(yī)。天津、寧夏、重慶和57個市（縣）實現(xiàn)了新農合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保統(tǒng)一管理，江蘇、浙江、上海、安徽等4省市在泛長三角區(qū)域內就醫(yī)保關系轉移接續(xù)和異地就醫(yī)進行全面合作，海南省與山西等6省簽署合作協(xié)議，方便參保人員跨省異地就醫(yī)報銷。
健康公平是社會公平的重要方面，也是經濟社會發(fā)展的重要目標。我國在推進深化醫(yī)改過程中明確，要“促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化”。
我國城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育等9類基本公共衛(wèi)生服務項目開始免費向城鄉(xiāng)居民提供，預防為主的方針得到進一步貫徹實施。目前，全國城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔率分別達到34.9％和8.22％，各地已經落實人均15元的基本公共衛(wèi)生服務經費。
國家基本藥物制度“破冰”
2009年8月，作為新醫(yī)改的重要內容，國家基本藥物制度開始實施。按照要求，從今年1月1日起，在部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對307種國家基本藥物實行零差率銷售。
截至目前，國家基本藥物制度在30％的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施。絕大部分的地方制定了本地區(qū)基本藥物制度實施方案或細則，確定了實施基本藥物制度的基層社區(qū)衛(wèi)生服務機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并搭建了基本藥物集中采購平臺。
按照各地的實施計劃，基本藥物首先在1030個縣（市、區(qū)）的19664個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，8527個政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務機構實施，分別占全國機構總數(shù)的33.1％和45.72％。此外，15個�。▍^(qū)、市）將部分村衛(wèi)生室也納入基本藥物制度實施范圍；12個省（區(qū)、市）增補了基本藥物品種，增補的藥品均按照基本藥物的政策要求實行零差率銷售。30個省（區(qū)、市）已經完成了基本藥物的第一次招標，28個�。▍^(qū)、市）已經開始實行基本藥物零差率銷售，基本藥物監(jiān)管制度逐步完善。從已經實施基本藥物制度的地區(qū)看，基本藥物銷售價格比制度實施前下降幅度平均在30％左右，群眾基本用藥負擔得到減輕，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的就診人數(shù)明顯增加，制度實施的效果初步顯現(xiàn)。
為公立醫(yī)院改革“探路”
公立醫(yī)院改革是新醫(yī)改方案中的重點和難點，直接關系醫(yī)改的成敗。2010年2月21日，《公立醫(yī)院改革試點指導意見》發(fā)布，公立醫(yī)院改革試點正式啟動，標志著醫(yī)改大幕的全面開啟。
公立醫(yī)院改革試點按照先行試點、逐步推開的原則，由各省（區(qū)、市）分別選擇1—2個城市或城區(qū)，以堅持公立醫(yī)院的公益性質，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務為目標，重點圍繞完善服務體系、創(chuàng)新體制機制、加強內部管理等方面進行探索。
國家已經確定了上海、鞍山、鎮(zhèn)江、廈門、濰坊、洛陽、鄂州、株洲、遵義、昆明、西寧等16個城市作為國家聯(lián)系的公立醫(yī)院改革試點城市。目前，各地正在確定試點城市和地區(qū)，抓緊制定和完善方案，做好試點的籌備和實施工作。此前，預約診療服務已經于2009年11月在三級公立醫(yī)院啟動，112個病種的臨床路徑也已經開始在14個省（區(qū)、市）73家醫(yī)院開展試點，一些地方已經結合實際，在公立醫(yī)院補償機制、運行機制、管理體制等方面進行了大膽的探索，為公立醫(yī)院改革試點工作奠定了基礎。
基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系進一步健全
百姓“看病難”主要難在“兩頭”，即偏遠農村地區(qū)和大城市大醫(yī)院，其根源在于醫(yī)療資源分布不均衡。為此，在進行公立醫(yī)院改革探索的同時，新醫(yī)改也強化了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的建設。
2009年，縣醫(yī)院、中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設標準印發(fā)，醫(yī)療機構的功能定位得到進一步規(guī)范和明確。中央安排了200億元投資，啟動了986個縣級醫(yī)院（含中心院）、2077個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、8011個城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心和68128個村衛(wèi)生室，方便了基層群眾看病，改善了群眾的就醫(yī)環(huán)境。各地通過培訓、定向招聘、對口支援等多種形式來補充和提高基層衛(wèi)生服務能力，累計為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師14170人，培訓鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員、城市社區(qū)衛(wèi)生服務人員98萬人次；共有1091家三級醫(yī)院與2184家縣級醫(yī)院結成了對口支援關系，部分地區(qū)還建立二級醫(yī)療機構與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間的協(xié)作與指導機制。
今年是醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革承前啟后、攻堅克難的關鍵一年。日前，國務院辦公廳發(fā)布《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2010年度主要工作安排》，要求圍繞“保基本、強基層、建機制”，突出惠民措施，提高服務水平，增強改革實效，充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用，扎實推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革，為全面完成三年既定目標任務奠定基礎。 |