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| 業(yè)內(nèi)人士：利于保障保險客戶權(quán)益 |
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| 2007-06-14 記者:董峻 來源:中國證券報 |
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中國保險行業(yè)協(xié)會與中國醫(yī)師協(xié)會日前共同制定了《重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范》，并將于８月１日開始實施。
業(yè)內(nèi)人士認為，此舉對重疾險產(chǎn)品中最常見的２５種疾病的表述和相關(guān)保險術(shù)語進行了統(tǒng)一，并作了明確表述，有利于保障保險客戶權(quán)益。
目前國內(nèi)市場有２００多款重大疾病保險產(chǎn)品，由于各家保險公司對重大疾病保險定義存在差別，造成保險人和被保險人理解上的差異，也讓一些營銷誤導(dǎo)行為有機可乘，導(dǎo)致保險理賠糾紛的發(fā)生。
依據(jù)國際經(jīng)驗，在重大疾病保障的病種中，發(fā)生率和理賠率較高的疾病集中在三至六種，這些疾病對重大疾病產(chǎn)品的價格影響最大。因此為了保障消費者的利益，發(fā)揮重大疾病產(chǎn)品的保障功能，規(guī)范約定了６種必保疾病，分別是：惡性腫瘤、急性心肌梗塞、腦中風(fēng)后遺癥、重大器官移植術(shù)或造血干細胞移植術(shù)、冠狀動脈搭橋術(shù)、終末期腎病。業(yè)內(nèi)人士認為，這可以防止重疾險產(chǎn)品華而不實。
北京明亞保險經(jīng)紀公司總裁楊臣認為，這一規(guī)范是我國健康險領(lǐng)域的第一個帶有行業(yè)自律公約性質(zhì)的使用規(guī)范。此舉將利于消費者投保時貨比三家，根據(jù)自身的年齡及需求，在林林總總的重疾險產(chǎn)品中作出適合自身需要的選擇，有利于避免營銷誤導(dǎo)；在發(fā)生重大疾病后，可使投保者得到合理賠償，減少理賠糾紛。另一方面，也有利于我國自行積累重疾險的經(jīng)驗數(shù)據(jù)，促進健康保險產(chǎn)品的自主創(chuàng)新。
目前，所有已經(jīng)發(fā)布理賠原則的保險公司采用的都是從寬理賠的原則，即：與規(guī)范比較，如果保險公司重大疾病保險承擔的任何一個疾病的保險責任較大或范圍較廣，將按照原保險合同所規(guī)定的保險責任進行理賠；反之將按照規(guī)范所規(guī)定的保險責任進行理賠。因此，專家表示規(guī)范的出臺對重疾險的費率不會產(chǎn)生較大影響，消費者購買時還應(yīng)從自身需求出發(fā)，不必盲從。
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