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醫(yī)療保險(xiǎn)，在韓國(guó)統(tǒng)稱(chēng)為“健康保險(xiǎn)”。新年伊始，韓國(guó)國(guó)民健康保險(xiǎn)公團(tuán)獻(xiàn)給全民的第一句話(huà)是：“祝新年健康幸福。”韓國(guó)人普遍認(rèn)為，這種健康保險(xiǎn)制度體現(xiàn)了人的尊嚴(yán)、價(jià)值以及追求健康和幸福的權(quán)利。
韓國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度為何深受?chē)?guó)民的歡迎和愛(ài)戴？記者來(lái)到執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)的核心機(jī)構(gòu)——國(guó)民健康保險(xiǎn)公團(tuán)進(jìn)行采訪(fǎng)。公團(tuán)理事長(zhǎng)李在庸介紹說(shuō)，韓國(guó)的健康保險(xiǎn)始于１９７７年，經(jīng)過(guò)１２年的努力，于１９８９年擴(kuò)大到全民，并形成了一套頗具特色的多層次服務(wù)保障體系。如今，沒(méi)錢(qián)進(jìn)不了醫(yī)院和沒(méi)錢(qián)被排斥于治療之外的現(xiàn)象已不復(fù)存在。社會(huì)健康保障體系，增進(jìn)了國(guó)民的健康，促進(jìn)了社會(huì)的發(fā)展和穩(wěn)定。
韓國(guó)一年醫(yī)療保險(xiǎn)金額約２３０億美元。資金來(lái)源分三大部分：一、個(gè)人、機(jī)關(guān)、企業(yè)繳納的醫(yī)保費(fèi)約１８０億美元；二、政府財(cái)政支援約３０億美元；三、從國(guó)家煙草收入中拿出２０億美元補(bǔ)貼醫(yī)保。韓國(guó)目前加入醫(yī)保的人數(shù)約為４７００萬(wàn)人，占總?cè)丝诘模梗叮プ笥�。剩余的４％，屬于無(wú)收入和無(wú)財(cái)產(chǎn)者，由國(guó)家負(fù)責(zé)包干。
韓國(guó)多層次服務(wù)保障體系的特點(diǎn)十分鮮明。國(guó)民健康保險(xiǎn)公團(tuán)成振永介紹說(shuō)，這一體系的立足點(diǎn)是，通過(guò)對(duì)所得的再次分配，確保人人享受均等的醫(yī)療健康服務(wù)。
醫(yī)保費(fèi)用——按“得”繳費(fèi)
在醫(yī)保費(fèi)用上體現(xiàn)多得多繳、少得少繳、不得不繳的多層次原則。韓國(guó)醫(yī)保費(fèi)繳納的比率是平均月收入的４．７７％，職工平均每月每人為５６００韓元（約６美元），農(nóng)民每月平均為２６００韓元。但每人繳納的保費(fèi)卻是多層次的。例如，普通公務(wù)員和職工繳納時(shí)，政府、企業(yè)和個(gè)人各出５０％。而政府機(jī)關(guān)或企業(yè)的主要領(lǐng)導(dǎo)等高薪階層則必須按比率全額繳納。收入最高者每月需繳納１５０萬(wàn)韓元，收入最低者每月則繳納２８００韓元，相差５００倍。對(duì)于收入不穩(wěn)定的個(gè)體勞動(dòng)者、農(nóng)民、偏遠(yuǎn)地區(qū)居民以及困難戶(hù)、６５歲以上的老人則減免１０％至５０％的保費(fèi)。兒童、學(xué)生、失業(yè)者、殘疾人等無(wú)收入者可免費(fèi)掛在戶(hù)主的名下，享受醫(yī)保。如家庭成員中無(wú)一人就業(yè)，全家可編入國(guó)家負(fù)擔(dān)的醫(yī)保中，享受一切醫(yī)保待遇。
醫(yī)保服務(wù)——按需分配
在醫(yī)保服務(wù)上，實(shí)施多層次服務(wù)，確保人人獲得實(shí)惠。加入醫(yī)保的人就醫(yī)時(shí)，個(gè)人只交納全部醫(yī)療費(fèi)用的４０％，其余的由國(guó)民健康保險(xiǎn)公團(tuán)支付。產(chǎn)婦未能在醫(yī)院生孩子時(shí)，國(guó)民健康保險(xiǎn)公團(tuán)則給予２５萬(wàn)韓元的補(bǔ)助。葬禮時(shí)，公團(tuán)也會(huì)給予２５萬(wàn)韓元補(bǔ)助。患者在醫(yī)院一個(gè)月內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)超過(guò)１２０萬(wàn)韓元時(shí)，公團(tuán)補(bǔ)助５０％，６個(gè)月超過(guò)３００萬(wàn)韓元時(shí)，超額部分由公團(tuán)全部承擔(dān)。殘疾人購(gòu)買(mǎi)輪椅、助聽(tīng)器等器械時(shí)，公團(tuán)出資８０％。每?jī)赡陮?shí)施一次全民免費(fèi)身體檢查，在進(jìn)行專(zhuān)門(mén)癌癥檢查時(shí)，個(gè)人只出２０％的費(fèi)用。隨著社會(huì)的老齡化，國(guó)民健康保險(xiǎn)公團(tuán)從２００４年起開(kāi)展了對(duì)慢性疾病患者的上門(mén)陪護(hù)等服務(wù)。陪護(hù)費(fèi)用政府出３０％，個(gè)人出２０％，其余由保險(xiǎn)公司支付。
醫(yī)療收費(fèi)——按規(guī)核對(duì)
多層次制約醫(yī)療費(fèi)用上漲，確保國(guó)民享受廉價(jià)、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保服務(wù)。韓國(guó)國(guó)民健康保險(xiǎn)公團(tuán)和健康保險(xiǎn)審查評(píng)價(jià)院是韓國(guó)保健福祉部直屬的兩大政府專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)，其一項(xiàng)重要職能是制約醫(yī)療費(fèi)的上漲。公團(tuán)每年都與全國(guó)各級(jí)醫(yī)院和醫(yī)藥商簽訂療費(fèi)用合同，對(duì)每項(xiàng)藥品、每項(xiàng)治療都定下全國(guó)統(tǒng)一價(jià)格，并實(shí)行醫(yī)、藥分離。醫(yī)院只出處方，藥品則到藥店購(gòu)買(mǎi)。醫(yī)院收費(fèi)是否合理，由獨(dú)立的健康保險(xiǎn)審查評(píng)價(jià)院進(jìn)行審核，如醫(yī)院出現(xiàn)做假或抬高費(fèi)用，則通報(bào)醫(yī)院和公團(tuán)，公團(tuán)則切斷醫(yī)院主要經(jīng)費(fèi)來(lái)源，即拒絕向醫(yī)院交付應(yīng)交納的６０％保費(fèi)。為杜絕醫(yī)療費(fèi)用的上漲和保證優(yōu)質(zhì)服務(wù)，公團(tuán)還開(kāi)設(shè)了號(hào)碼為１５７７—１０００的舉報(bào)熱線(xiàn)、網(wǎng)站和１７８所遍及全國(guó)的服務(wù)中心。舉報(bào)情況屬實(shí)，醫(yī)院需向患者賠償所多交納的資金。
李在庸告訴記者，韓國(guó)的醫(yī)保通過(guò)多層次服務(wù)，走出了一條保費(fèi)價(jià)格低廉合理，服務(wù)質(zhì)量高，惠及全民健康的道路。目前的課題是如何把醫(yī)療和預(yù)防結(jié)合起來(lái)，為使國(guó)民真正成為健康的主人做出貢獻(xiàn)。 |