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“三九補(bǔ)一冬，來年無病痛”。隨著冬季來臨，許多市民紛紛來到藥房購買進(jìn)補(bǔ)類中草藥。圖為蘇州一藥店。 | “今年各種中藥飲片價(jià)格漲瘋！有的甚至比黃金還貴！”《市場報(bào)》記者日前在北京各大藥店發(fā)現(xiàn)，冬蟲夏草的價(jià)格飆升，極品每500克高達(dá)25萬元！治氣管炎、咽炎的一等川貝也要1600元/千克。很多喜歡買中藥飲片煲湯進(jìn)補(bǔ)的市民向《市場報(bào)》記者反映，今年藥材店的各類中藥價(jià)格持續(xù)飛漲。不少藥材生產(chǎn)商為了追求利益縮短藥材種植期，使藥效大打折扣，讓臨床醫(yī)生與患者叫苦不迭。
藥效減弱增加醫(yī)患矛盾
提到中藥藥效減弱,患有慢性肺炎的孟女士深有感觸：“我每天都要喝中藥調(diào)理，可最近幾個(gè)月，我發(fā)現(xiàn)醫(yī)生開的中藥劑量在不斷增加�！�
“這都是藥效減弱惹的禍！”一位臨床中醫(yī)醫(yī)生向《市場報(bào)》記者透露，“現(xiàn)在很多醫(yī)生都有一個(gè)明顯的感覺，按過去同等劑量的藥方抓藥，藥效卻在減退。許多患者也反映，按常理幾服藥下去就應(yīng)痊愈的，吃了卻遲遲未見好�！�
一位三甲醫(yī)院的藥劑科工作人員表示，現(xiàn)在中藥飲片漲得都很厲害，像當(dāng)歸從120元/千克升到了150元/千克；野生金銀花也從每千克五、六十元，漲到了90元/千克；像清熱解毒、止咳化痰的板藍(lán)根、杏仁、川貝等更是翻著番的漲。因?yàn)閮r(jià)格上漲是獲利的最簡捷手段，所以一些藥農(nóng)或生產(chǎn)商便不按藥材的生長規(guī)律采收，而是提前收割藥材，這種縮短藥材種植期的做法直接影響了藥材質(zhì)量和效果。
北京中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)博士、國家執(zhí)業(yè)藥師吳嘉瑞接受《市場報(bào)》記者采訪時(shí)表示，藥材的質(zhì)量與產(chǎn)地、采收時(shí)間等因素關(guān)系密切，即使是同一品種的藥材，由于產(chǎn)地、氣候等自然條件不同，也會(huì)有品質(zhì)差異。而藥用植物生長的不同時(shí)期，有效成分含量也各不相同，如天麻以冬天麻質(zhì)好、三七以春三七質(zhì)佳，“適時(shí)采收”對(duì)中藥材品質(zhì)的好壞至關(guān)重要。
吳嘉瑞向《市場報(bào)》記者介紹說，目前中藥飲片市場不同程度地存在著以次充好、以假亂真、價(jià)格欺詐等現(xiàn)象。這主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：藥品成分用量不足，特別是一些較貴重的藥材，有些生產(chǎn)廠家偷工減料；藥材偽品充正品，如水梔子充梔子，莽草充八角茴香；價(jià)位上揚(yáng)的中藥多有不同程度的摻偽現(xiàn)象，如西紅花中摻紅花，龍眼肉中混荔枝肉，海金沙中混沙土，蜂蜜中摻白糖，全蝎、海馬體內(nèi)注有泥沙，雞內(nèi)金滲鹽、糖，將淀粉、色素等用模具人工偽造冬蟲夏草，將種植時(shí)間短的人參刻上紋路充種植時(shí)間長的人參等；最可怕的是，不按炮制規(guī)范生產(chǎn)的中藥飲片充斥市場，直接影響到中醫(yī)臨床的療效和群眾用藥安全。
“一地一法”局面需統(tǒng)一
擁有5000年歷史的中藥正面臨一個(gè)坎。中醫(yī)開出的好藥方卻看不好病，而最終原因是出在飲片質(zhì)量上。患者分辨不了藥材質(zhì)量好壞，會(huì)錯(cuò)認(rèn)為是中醫(yī)水平不濟(jì)。
國務(wù)院特殊津貼專家、天津市中醫(yī)藥研究院顧問高金亮教授說：“中藥飲片是特殊商品，是關(guān)系到老百姓健康和生命的特殊商品，必須嚴(yán)格規(guī)范管理�！�
目前飲片的炮制標(biāo)準(zhǔn)為《中國藥典》、《全國中藥材炮制規(guī)范》和省炮制規(guī)范三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。至今，中藥飲片仍沒有統(tǒng)一而規(guī)范的中藥飲片炮制標(biāo)準(zhǔn)。《藥品管理法》第十條第二款規(guī)定，中藥飲片必須按照國家藥品標(biāo)準(zhǔn)炮制；國家藥品標(biāo)準(zhǔn)沒有規(guī)定的，必須按照省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門制定的炮制規(guī)范炮制。這種“一藥多法、各地各法”的局面，使中藥飲片質(zhì)量可控性差，給中藥飲片的監(jiān)督檢驗(yàn)帶來了困難。而且在一些地方甚至還禁止其它地區(qū)飲片生產(chǎn)企業(yè)的產(chǎn)品進(jìn)入當(dāng)?shù)厥袌�，在很大程度上限制了飲片正常流通和飲片行業(yè)的健康發(fā)展。
“飲片亂了，中藥完了，中醫(yī)也就完了！”中藥炮制科學(xué)研究會(huì)會(huì)長王孝濤感慨地說道。他表示，中醫(yī)用藥的標(biāo)準(zhǔn)其實(shí)就是飲片的標(biāo)準(zhǔn)，飲片亂了，中醫(yī)臨床作用就沒了。目前國內(nèi)飲片炮制規(guī)范多數(shù)是從形狀、氣味、形態(tài)等方面來描述，離中藥作用機(jī)制定性、定量測量有一定距離，標(biāo)準(zhǔn)研究滯后。真正意義上的飲片炮制技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量評(píng)價(jià)體系處于缺失狀態(tài)，也使得飲片進(jìn)入國際市場遭遇“雙重標(biāo)準(zhǔn)”和苛刻準(zhǔn)入制度的難題。因此，必須盡快制定統(tǒng)一的中藥飲片生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)。
標(biāo)準(zhǔn)缺失拖累中藥國際化
中醫(yī)藥學(xué)是我國最有望取得原始創(chuàng)新突破、對(duì)世界科技和醫(yī)學(xué)發(fā)展產(chǎn)生重大影響的學(xué)科，也很有可能成為具有綠色生態(tài)價(jià)值、維護(hù)全球自然資源可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略性產(chǎn)業(yè)。
實(shí)際上，“中藥國際化”的口號(hào)已喊出多年，但由于中西方文化理念、治療體系及藥物評(píng)價(jià)方法不同，中藥至今依然在家門口徘徊。迄今為止，在歐盟和美國市場中，中藥至今還只能以食品、保健品或食品添加劑的身份出現(xiàn)。
迄今為止，中國非專利藥在歐美發(fā)達(dá)國家注冊的一個(gè)也沒有，中藥作為藥品在美國及西歐等發(fā)達(dá)國家也沒有一個(gè)獲得注冊。
對(duì)此，荷蘭應(yīng)用科學(xué)研究機(jī)構(gòu)葛利夫教授指出，由于標(biāo)準(zhǔn)化難題，歐美等國對(duì)中藥安全性難以認(rèn)同，質(zhì)量控制也缺乏有效的手段。
中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)家、中國科學(xué)院院士陳可冀指出，由中醫(yī)藥引出的各種爭議與近階段頻出的中藥安全問題有很大關(guān)系，若要改變這種局面，盡快建立中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)必不可少。有了相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)藥的發(fā)展才能健康前行，才能被世界真正認(rèn)可。 |