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年末歲首，杭州市天天好大藥房依據(jù)店里登記的一份“百姓缺藥登記表”到市場(chǎng)采購(gòu)中發(fā)現(xiàn)，表上70％的藥品早已無(wú)人生產(chǎn)。這些全是政府明令降價(jià)，或者價(jià)錢便宜、療效明顯的藥品。正如全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)疑難病癥專家委員會(huì)委員趙學(xué)銘所說(shuō)，不論哪種藥，只要一宣布降價(jià)，不久就會(huì)在市場(chǎng)上消失。本為惠及大眾的降價(jià)藥還是難逃降價(jià)死的宿命。（2月11日《中國(guó)青年報(bào)》）
盡管，降價(jià)死的現(xiàn)象可以歸結(jié)為醫(yī)藥生產(chǎn)商、中間商、醫(yī)院的唯利是圖和貪得無(wú)厭；但是，如果我們把它們看成是市場(chǎng)浪潮下的經(jīng)濟(jì)人，就會(huì)發(fā)現(xiàn)它們?yōu)樯鐣?huì)所不恥的貪婪總是具有競(jìng)爭(zhēng)的優(yōu)勢(shì)與生存的空間。因此，在反思有關(guān)醫(yī)藥供給鏈上的部門和機(jī)構(gòu)人員的道德品質(zhì)時(shí)，也不能忘記審視降價(jià)政策為何阻止不了降價(jià)死的現(xiàn)象。事實(shí)上，從1997年到現(xiàn)在，一直強(qiáng)調(diào)降價(jià)的政策根本沒(méi)有讓百姓得到多少實(shí)惠，降價(jià)死現(xiàn)象早已顯示了降價(jià)藥政策的無(wú)力。
單純對(duì)部分藥品降價(jià)的政策之所以乏力，原因在于政策可持續(xù)性的缺失。一般而言，帶有解決問(wèn)題作用的政策出臺(tái)，其目的是為了解決已經(jīng)出現(xiàn)和預(yù)防可能出現(xiàn)的問(wèn)題。但是，由于客觀環(huán)境的變動(dòng)性，以及調(diào)控對(duì)象的適應(yīng)性，政策也應(yīng)該與時(shí)俱進(jìn)、不斷作出具有針對(duì)性的調(diào)整。惟有如此，本為一時(shí)之需的政策才能具有適應(yīng)各個(gè)時(shí)期和階段的針對(duì)性，也才能具有可持續(xù)性。簡(jiǎn)而言之，政策的可持續(xù)性來(lái)自其自我調(diào)整下的針對(duì)性，針對(duì)性就是政策的生命。
而原有的降價(jià)政策恰恰缺少約束現(xiàn)實(shí)情形的針對(duì)性。這種治理上的脫節(jié)主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：首先是其惘顧“醫(yī)藥聯(lián)姻”的現(xiàn)狀，忽視了簡(jiǎn)單降價(jià)可能造成的“逆淘汰”。在醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)格局未能改變的前提下，由于普通患者醫(yī)療知識(shí)的匱乏，醫(yī)院將在消費(fèi)環(huán)節(jié)中充當(dāng)藥品的購(gòu)買者和藥品的使用者。于是，利用藥品差價(jià)和回扣謀利的暗箱便得以形成。如果處于暗箱中的醫(yī)生不是清心寡欲者，回報(bào)率相對(duì)較低的降價(jià)藥無(wú)疑將被高價(jià)藥排斥出市場(chǎng)。
降價(jià)政策缺少針對(duì)性的表現(xiàn)除了漠視現(xiàn)實(shí)，還有一點(diǎn)就是缺少?gòu)浹a(bǔ)漏洞的自我調(diào)整。本來(lái)，即使在“醫(yī)藥聯(lián)姻”的狀態(tài)下，如果藥品的審批和定價(jià)可以更科學(xué)些，降價(jià)政策的效果也可以部分的實(shí)現(xiàn)，至少在降價(jià)藥品的身上實(shí)現(xiàn)。但是，在某些部門膽大妄為的腐敗和原有定價(jià)體制的“喜新厭舊”下，新藥的出爐變得異常容易，而且充滿暴利。既然新藥只要添個(gè)成份、改個(gè)藥名、換個(gè)包裝，就可以獲得遠(yuǎn)超于成本的利益，那么處于逐利狀態(tài)和買方市場(chǎng)的藥品生產(chǎn)商如何能夠做一個(gè)道德人呢？假如降價(jià)政策不顧及新藥的審批和定價(jià)，其效果自然無(wú)法實(shí)現(xiàn)。
如中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)趙博文說(shuō)：“從1997年到2006年，政府對(duì)藥品降價(jià)次數(shù)多達(dá)19次，降價(jià)金額近400億元，其降價(jià)范圍之廣、頻率之高、力度之大都是史無(wú)前例的�！钡牵捎谌狈α丝沙掷m(xù)性和針對(duì)性，降價(jià)政策未能將“醫(yī)藥聯(lián)姻”的格局和藥品審批與定價(jià)納入政策調(diào)控的范圍，其結(jié)果只能是降價(jià)即遭淘汰的“降價(jià)死”。毫無(wú)疑問(wèn)，降價(jià)死的現(xiàn)象正在提醒著降價(jià)政策調(diào)整的必要。 |