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杭州市天天好大藥房依據(jù)店里登記的一份“百姓缺藥登記表”到市場(chǎng)采購中發(fā)現(xiàn)，表上70％的藥品早已無人生產(chǎn)。這些全是政府明令降價(jià)，或者價(jià)錢便宜、療效明顯的藥品。
知情人指出，這份“百姓缺藥登記表”凸顯出當(dāng)前我國藥品的“降價(jià)死”怪現(xiàn)象：藥品降價(jià)——代理商停止進(jìn)貨——醫(yī)院停止開方——藥廠停產(chǎn)——“降價(jià)藥”改頭換面變新藥重新審批后，高價(jià)再上市——藥品“降價(jià)”變成了“漲價(jià)”。
本來為百姓著想的“降價(jià)”，突然變成“漲價(jià)”，想來這種結(jié)果是有關(guān)部門在出臺(tái)有關(guān)藥品降價(jià)舉措時(shí)所未想到的。
怎么會(huì)這樣？筆者認(rèn)為，相關(guān)機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的物品屬性缺乏細(xì)致的認(rèn)識(shí)是根本原因。
雖然從整體來看，由于事關(guān)全民健康，醫(yī)療衛(wèi)生似乎是公共物品，但實(shí)際上，它涵蓋了醫(yī)療衛(wèi)生管理、醫(yī)療場(chǎng)所、疾病預(yù)防和控制、藥品研制和醫(yī)療、衛(wèi)生監(jiān)督等多項(xiàng)內(nèi)容，里面有的是公共物品，有的是私人物品。公共物品可以由政府統(tǒng)一制訂規(guī)范或者提供服務(wù)，但私人物品則須由市場(chǎng)來調(diào)節(jié)。
藥品的研究和生產(chǎn)恰恰都屬于私人物品。這時(shí)候如果政府試圖通過管制的方式來壓低藥品價(jià)格，問題就來了。因?yàn)樗幤愤�有一個(gè)特性，就是信息不對(duì)稱，普通人對(duì)其生產(chǎn)流程、配方、成本其實(shí)是不了解的，也就是說，藥品的生產(chǎn)商完全可以利用現(xiàn)在的知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)體系和藥品審批體制，對(duì)原有藥品進(jìn)行包裝、組合申請(qǐng)專利變身為“新藥”，合法、合情、合理地在市場(chǎng)上以高價(jià)牟取暴利。
對(duì)藥品這種私人物品，政府即便想有所控制，也要從實(shí)際出發(fā)。譬如，對(duì)價(jià)格的控制，不應(yīng)該在該藥品上市后以“殺價(jià)”的行為來進(jìn)行，而是要在新藥申請(qǐng)專利和生產(chǎn)資格的時(shí)候進(jìn)行。同時(shí)，對(duì)藥品的專利和發(fā)明也要成立相關(guān)的專業(yè)審查委員會(huì)進(jìn)行審定，如果藥品的配方、功效沒有什么新意，就不要再承認(rèn)其專利、發(fā)明資格，轉(zhuǎn)而要求其從知識(shí)市場(chǎng)上購買相應(yīng)的發(fā)明、專利投入生產(chǎn)。這樣不僅會(huì)使“藥價(jià)奇高”和“降價(jià)死”的現(xiàn)象大為減少，順便還成就了知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)的美事。
筆落至此，我忽然想到藥品的知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)問題。
記得在某次會(huì)議上，北京大學(xué)中國經(jīng)濟(jì)研究中心教授李玲說過，一直到2005年，印度的法律是不保護(hù)醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)的，它只保護(hù)生產(chǎn)的工藝和生產(chǎn)的過程，就是說鼓勵(lì)“模仿藥”。這樣，不但為本國的老百姓提供了廉價(jià)藥品，而且還大量出口到第三世界國家，賺了很多錢。比如西方發(fā)明的治艾滋病的藥，他們?cè)谌齻�(gè)月內(nèi)就能仿制，如果要買北美或者歐洲國家治艾滋病的藥，一天的費(fèi)用要300到500美元，而用印度的藥一天只需要1美元。
印度的做法在“知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)”響徹耳際的今天，或許有其過激之處，但在人類的健康和生存面前，知識(shí)產(chǎn)權(quán)并不是最重要的，對(duì)有關(guān)藥品的發(fā)明和專利保護(hù)年限以及生產(chǎn)規(guī)模有所限制也許是個(gè)思路。例如，縮短相關(guān)發(fā)明、專利的保護(hù)年限，在生產(chǎn)商投產(chǎn)某藥品后，就不允許其減產(chǎn)、停產(chǎn)或者控制減產(chǎn)規(guī)模、停產(chǎn)條件，這樣既保證了藥品發(fā)明人、專利人的利益，又促使藥品生產(chǎn)者不至于只盯住利潤而必須兼顧公眾利益。
（作者系天則公用事業(yè)民營化研究中心研究員）
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