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年末歲首，杭州市天天好大藥房依據(jù)店里登記的一份“百姓缺藥登記表”到市場采購中發(fā)現(xiàn)，表上７０％的藥品早已無人生產(chǎn)。這些全是政府明令降價，或者價錢便宜、療效明顯的藥品。這份“百姓缺藥登記表”凸顯出當(dāng)前我國藥品“降價死”怪現(xiàn)象：藥品降價——代理商停止進貨——醫(yī)院停止開方——藥廠停產(chǎn)——“降價藥”改頭換面變新藥重新審批后高價再上市——藥品降價變成了漲價�。�2月10日新華網(wǎng)）
“降價令”遭遇“降價死”，“降價令”反而成了新藥的“誕生令”、“漲價令”，這種奇特現(xiàn)象至少說明四個方面的問題。
首先，單純靠政府行為來降低藥品價格的措施是難以奏效的。為了解決老百姓用藥貴的問題，我國相關(guān)部門不斷出臺降價令。然而，事與愿違，降價的藥品迅速死亡后，很快又打著新藥的牌子重新上市，而且價格又進一步提高�！敖祪r令”不但沒有很好起到解決老百姓看病貴的效果，反而為藥品漲價創(chuàng)造了機會，甚至為一些官員腐敗提供了機遇，這是讓人痛心的。
其次，藥品監(jiān)管審批工作缺乏嚴(yán)格的監(jiān)督機制。為什么舊藥改頭換面就能變成新藥？很大的問題就是我們的藥品監(jiān)管審批部門缺乏真正的監(jiān)督機制，從而導(dǎo)致藥監(jiān)部門的腐敗。國家藥監(jiān)局腐敗案就是一個非常典型的案例。因此，要想讓政府行為的“降價令”取得實際效果，對新藥誕生的監(jiān)管審批環(huán)節(jié)加強監(jiān)督是一個關(guān)鍵。
再次，藥品生產(chǎn)流通環(huán)節(jié)還沒有進入一個真正符合市場競爭規(guī)律的時代。有關(guān)專家認(rèn)為，當(dāng)前藥品在生產(chǎn)領(lǐng)域已經(jīng)處于一種完全的市場競爭狀態(tài)；但在消費環(huán)節(jié)，８５％的藥品仍然被醫(yī)療機構(gòu)所掌控，醫(yī)療單位既是買方市場的支配主體，又是賣方市場的支配主體。上游的市場競爭和下游的壟斷經(jīng)營存在沖突，這是醫(yī)療市場的一個怪胎，也是導(dǎo)致“降價令”難以奏效的一個重要因素，應(yīng)該引起我們的反思。
最后，醫(yī)藥不分的醫(yī)療機制已經(jīng)到了非改革不可的地步。有關(guān)官員指出，當(dāng)前實行的“醫(yī)藥不分”的體制，使藥品銷售與醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生之間發(fā)生了直接的經(jīng)濟利益關(guān)系，這種利益把藥企和醫(yī)生拉向了“價重于效、價高于效、價先于效”的道路，促使他們向利益傾斜。我認(rèn)為，這也是導(dǎo)致現(xiàn)在醫(yī)院腐敗問題的根源，不改變這種機制，“降價令”頒布再多也難以起到實質(zhì)性的效果。
解決老百姓用藥貴的不僅是一個藥品價格問題，而是涉及到監(jiān)督、管理、醫(yī)療機制等諸多環(huán)節(jié)，藥品貴是這諸多問題的惡果。因此，“降價令”要想達到理想的效果，就需要多管齊下，從根本上把這些環(huán)節(jié)問題徹底糾正。 |