近日，國家衛(wèi)計委發(fā)布《需要緊急救治的急危重傷病標(biāo)準(zhǔn)及診療規(guī)范》，要求院前急救人員必須及時、有效地對符合標(biāo)準(zhǔn)的急危重傷病患者實施急救，不得因患者身份不明、無能力支付醫(yī)療費用等理由拒絕或拖延救治。
近年來，隨著基本醫(yī)保覆蓋面的擴(kuò)大和保障水平的提升，老百姓看病就醫(yī)得到了基本保障，但仍有極少數(shù)需要急救的患者因身份不明、無能力支付醫(yī)療費用等原因，得不到及時有效的治療，造成不良后果。國家衛(wèi)計委這項對“急診救治”的規(guī)范，可以看作是進(jìn)一步重申了作為救死扶傷的機(jī)構(gòu)，醫(yī)院必須把“治病救人”放在第一位的宗旨。
剖析現(xiàn)實中急診室里發(fā)生的見死不救的個案，一方面是因為患者身份不明，醫(yī)生擔(dān)心搶救風(fēng)險而患者又無家屬簽字，貽誤了治療時機(jī);而另一方面，醫(yī)生往往因為患者身份不明，擔(dān)心醫(yī)療費用無人支付而拒絕為患者治療。在這些個案中，后者占的比例更大一些。
在公眾看來，醫(yī)院治病救人永遠(yuǎn)都應(yīng)是第一位的，如果因為患者無力支付醫(yī)療費用而拒絕治療，醫(yī)生就背離了他們的職業(yè)準(zhǔn)則。但對于醫(yī)院來說，他們總要考慮治病救人的醫(yī)療成本，如果患者最終沒有支付醫(yī)療費用，那這塊空缺到底該誰來填補(bǔ)?事實上，媒體也報道過不少醫(yī)院因追討不到患者的醫(yī)療費用導(dǎo)致財務(wù)出現(xiàn)“黑洞”的情況。
急診室里的病人必須及時救治，這是毫無疑問的常識。“急診救治”的這項規(guī)范也明確指出，診療規(guī)范只是針對各種急危重傷病的最基礎(chǔ)和最必需的治療手段，而不追求急救技術(shù)的高精尖，也不考慮生命體征平穩(wěn)后的下一步治療。這意味著這部分治療并不會支出太高的醫(yī)療費用，醫(yī)生不必因過多考慮醫(yī)療費用的問題而耽誤對急診病人的救治。但是，如果想要這項“急診救治”的規(guī)范能持續(xù)下去，不考慮救治成本的問題似乎也不太可能。因此，疾病應(yīng)急救治機(jī)制必須盡快建立和完善，病人在急診室里才能得到及時救治。
在國家衛(wèi)計委發(fā)布這項“急診救治”的規(guī)范之前，11月19日，湖南省政府辦公廳透露，從今年12月1日起，湖南全省將啟動實施疾病應(yīng)急救助制度。通過設(shè)立省、市州兩級疾病應(yīng)急救助基金，讓身份不明者、無力支付者能夠從這個基金中拿到“救命錢”。疾病應(yīng)急救助基金主要通過財政投入和社會各界捐款等多渠道籌集。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是公立醫(yī)院，無論從道義上還是責(zé)任上，都必須遵循治病救人的首要原則。但醫(yī)院畢竟不是慈善機(jī)構(gòu)，因此，疾病應(yīng)急救助基金不僅給患者及家庭帶來福利，對于醫(yī)院而言，也是一種“減負(fù)”。從這方面看，規(guī)范急診室里治病救人只是個開始，疾病應(yīng)急救治機(jī)制必須盡快完善。