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　　記者從南京市委市政府召開(kāi)的南京公費(fèi)醫(yī)療制度改革新聞發(fā)布會(huì)上獲悉，從2013年1月起，南京全市取消公費(fèi)醫(yī)療制度，機(jī)關(guān)事業(yè)單位全部參加職工醫(yī)保，實(shí)現(xiàn)全市機(jī)關(guān)事業(yè)人員和企業(yè)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)一制度政策、統(tǒng)一參保繳費(fèi)、統(tǒng)一繳費(fèi)比例、統(tǒng)一待遇標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一經(jīng)辦流程、統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)。
　　在這之前，南京公務(wù)員參加的是公費(fèi)醫(yī)療。據(jù)測(cè)算，公務(wù)員公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)比例在90%以上，不少地方還在執(zhí)行實(shí)報(bào)實(shí)銷(xiāo)的制度；而職工醫(yī)保是在超出報(bào)銷(xiāo)基數(shù)之上給予一定比例的報(bào)銷(xiāo)；至于新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，因?yàn)槠鸶毒�高、封頂線低、報(bào)銷(xiāo)比例低引起了參保農(nóng)民不少怨言。
　　不同的人群因?yàn)樯矸莶煌�享受不同的社保服�?wù)，這種制度現(xiàn)實(shí)產(chǎn)生了收入逆向調(diào)節(jié)作用，進(jìn)一步加大了中國(guó)各階層群體之間的貧富分化，加大了社會(huì)的不公。正因?yàn)槿绱耍?998年12月，國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》，要求在全國(guó)范圍內(nèi)進(jìn)行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，所有用人單位（包括機(jī)關(guān)事業(yè)單位）及其職工全部參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
　　到2012年1月，全國(guó)大部分地區(qū)根據(jù)文件精神，陸續(xù)取消了公務(wù)員公費(fèi)醫(yī)療，但仍有少部分地區(qū)保留公費(fèi)醫(yī)療，這可以說(shuō)是改革碎片化的體現(xiàn)，現(xiàn)在南京取消公費(fèi)醫(yī)療，也就是消滅了改革殘留的一個(gè)碎片，具有進(jìn)步作用，值得肯定。
　　目前，我們的改革已經(jīng)進(jìn)入深水區(qū)，在這時(shí)候如何推進(jìn)改革，一直是社會(huì)改革的一個(gè)熱點(diǎn)。在如何推進(jìn)改革上，我認(rèn)為至少有兩個(gè)方式：一種是進(jìn)行碎片化的改革，對(duì)社會(huì)上不公、不合理的地方，不求改革一步到位，而是點(diǎn)點(diǎn)滴滴地改革，以小進(jìn)步換取大成功；另一種是首先進(jìn)行整體、頂層設(shè)計(jì)，改革方案一步到位，但在實(shí)施的時(shí)候，可以進(jìn)行碎片化的實(shí)施，通過(guò)不斷消滅一個(gè)個(gè)的碎片，達(dá)到改革整體到位。
　　取消公費(fèi)醫(yī)療，把機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員納入職工保險(xiǎn)，顯然選擇的是第二種改革方法。從目前情況來(lái)看，大部分地區(qū)已經(jīng)取消公費(fèi)醫(yī)療，以醫(yī)療保險(xiǎn)取代公費(fèi)醫(yī)療是大勢(shì)所趨，這樣的改革取得了很大的成效，給我們帶來(lái)很大啟示。
　　取消公費(fèi)醫(yī)療，對(duì)機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員利益有很大的影響，實(shí)施的時(shí)候阻力一定很大，但是公務(wù)員參加職工保險(xiǎn)取得成功也有一個(gè)經(jīng)驗(yàn)，就是提高職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，縮小和公費(fèi)醫(yī)療的差距，從而減少了取消公費(fèi)醫(yī)療的阻力。如北京市的基本醫(yī)療保障水平相對(duì)較高，與公務(wù)員公費(fèi)醫(yī)療之間的落差不是特別大，所以公務(wù)員并入職工醫(yī)保在北京運(yùn)行得比較順利，這也為我們其他改革帶來(lái)了啟示，如取消公務(wù)員養(yǎng)老保險(xiǎn)，我們就應(yīng)該提高企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇，只有兩者之間差距縮小，并軌的阻力才會(huì)越小，我們的改革才會(huì)走向成功。