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衛(wèi)生部近日發(fā)布通知，要求深化城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作，進一步提高縣級醫(yī)院醫(yī)療服務能力，爭取實現(xiàn)90%的病人看病就醫(yī)不出縣域等目標。通知要求三級醫(yī)院與縣級醫(yī)院建立更緊密聯(lián)系，開展分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診，探索建立合作共贏的機制。
在當前醫(yī)療資源格局中，規(guī)模大、條件好的三級醫(yī)院絕大多數(shù)建在大城市，不少農(nóng)村居民、中小城市居民患上一般大病，甚至只是發(fā)燒感冒，往往也要跑到大城市的三級醫(yī)院去看病。這是造成“看病難”、“看病貴”的一個重要原因。這次衛(wèi)生部下發(fā)通知，要求城市的三級醫(yī)院通過手術示范、技術指導和人員培訓等方式，幫助縣級醫(yī)院提高醫(yī)療技術水平和服務能力，以實現(xiàn)“90%病人看病不出縣”的目標。這項工作安排來得及時，值得肯定和期待。
通過大城市的三級醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院，提高縣級醫(yī)院的技術水平和服務能力，是一種思路；通過上級財政加大支持和本級財政加大投入，改善縣級醫(yī)院的硬件設施，提高軟件水平，逐步達到三級醫(yī)院的標準，在中小城市和縣城新增一批三級醫(yī)院，以充分滿足本地居民的就醫(yī)需求，實現(xiàn)“90%病人看病不出縣”的目標，是另一種思路。就目前而言，第一種思路更加現(xiàn)實可行；從長遠看，第二種思路更值得重視。
前不久，衛(wèi)生部叫停了去年重啟的全國醫(yī)院等級評審，要求省級衛(wèi)生行政部門不得為新增的三級醫(yī)院頒發(fā)證書和等級標識，已發(fā)給的要立即收回，2011年后新增的240多家三級醫(yī)院被視為無效。這240多家三級醫(yī)院一半左右為縣級醫(yī)院，有些10萬人口的縣就配置一家“三甲”醫(yī)院。之所以要叫停，是為了遏制這次醫(yī)院等級評審中出現(xiàn)的地方政府盲目上馬、大干快上，評審缺乏科學規(guī)劃、尺度過于寬松等現(xiàn)象，防止三級醫(yī)院、“三甲”醫(yī)院“注水”，造成醫(yī)療資源的浪費。但是，從推進城鄉(xiāng)醫(yī)療服務一體化建設、促進醫(yī)療資源優(yōu)化配置的角度看，部分縣級醫(yī)院經(jīng)過實打?qū)嵉陌l(fā)展，“升級”成為三級醫(yī)院、“三甲”醫(yī)院，將是一個不可逆轉(zhuǎn)的方向。
規(guī)模大、水平高的大醫(yī)院，具有很強的輻射效應和拉動效應，一個縣里建起一家三級醫(yī)院，可以帶動相關醫(yī)療延伸服務以及餐飲、住宿、交通等服務業(yè)的發(fā)展。這些服務逐步完善后，縣級三級醫(yī)院就既能基本滿足本縣城鄉(xiāng)居民的就醫(yī)需求，還能將大城市和外地的一些病源吸引過來，緩解大城市的“看病難”。照這樣發(fā)展運行下去，縣級三級醫(yī)院與大城市里的三級醫(yī)院就沒什么兩樣了。
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