商業(yè)健康險有望走出盈利困局
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利好政策密集出臺
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2014-11-21
作者:記者 王淑娟 譚謨曉 何雨欣/上海、北京報道
來源:經(jīng)濟參考報
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在我國保險市場上,一直以來并不是主流業(yè)務(wù)的商業(yè)健康保險終于迎來政策春天。11月17日,國務(wù)院辦公廳發(fā)布了《關(guān)于加快發(fā)展商業(yè)健康保險的若干意見》(以下簡稱《意見》),為商業(yè)健康保險發(fā)展做出頂層設(shè)計。明確到2020年,要基本建立市場體系完備、產(chǎn)品形態(tài)豐富、經(jīng)營誠信規(guī)范的現(xiàn)代商業(yè)健康保險服務(wù)業(yè)。 從8月份以來,國務(wù)院已經(jīng)多次出臺有關(guān)商業(yè)健康險的利好政策,此次更是將商業(yè)健康險提高到了“生力軍的作用”。分析人士指出,在各項利好政策的落地支持下,商業(yè)健康保險有望突破目前的發(fā)展瓶頸,逐步走出盈利困局,駛?cè)肟焖侔l(fā)展軌道。 據(jù)介紹,商業(yè)健康保險是由商業(yè)保險機構(gòu)對因健康原因和醫(yī)療行為導致的損失給付保險金的保險,主要包括醫(yī)療保險、疾病保險、失能收入損失保險、護理保險以及相關(guān)的醫(yī)療意外保險、醫(yī)療責任保險等。 保監(jiān)會統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,2013年,我國商業(yè)健康保險保費1123.5億元,同比增長30.2%;2014年1-7月,保費1005億元,同比增長51%。盡管保費每年都在增長,但健康險在整體保險市場中的份額還很小。 據(jù)統(tǒng)計,目前我國商業(yè)健康保險保費在總保費中的占比不足7%,而成熟市場一般在20%-30%;健康保險支出在醫(yī)療衛(wèi)生費用總支出中占比不足2%,發(fā)達國家一般在10%左右。 除了規(guī)模小,盈利能力不足也是當前我國商業(yè)健康險的現(xiàn)狀之一。據(jù)記者了解,目前我國僅有4家專業(yè)健康險公司,并且因為經(jīng)營成本和賠付率過高,這些險企大部分處于虧損狀態(tài)。 首都經(jīng)貿(mào)大學保險系教授庹國柱認為,一些地方政府過度提高基本醫(yī)療保險的保障水平,客觀上擠占了商業(yè)健康保險的發(fā)展空間,制約了健康保險在服務(wù)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)中功能的發(fā)揮,這種做法不符合“新醫(yī)改”方案強調(diào)的社!氨;尽痹瓌t,也不利于整個社會醫(yī)療保障供給的可持續(xù)。 今年以來,健康險發(fā)展的相關(guān)政策出臺越來越迅速,并針對目前商業(yè)健康險領(lǐng)域的發(fā)展瓶頸做出了政策支持。《意見》提出,要推動完善醫(yī)療保障服務(wù)體系,全面推進并規(guī)范商業(yè)保險機構(gòu)承辦城鄉(xiāng)居民大病保險,加大政府購買力度,鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)參與各類醫(yī)療保險經(jīng)辦服務(wù)。《意見》同時明確,要提升管理和服務(wù)水平,加強健康保險人才隊伍建設(shè),努力提供異地轉(zhuǎn)診、就醫(yī)結(jié)算等優(yōu)質(zhì)服務(wù)。提升信息化建設(shè)水平,支持商業(yè)健康保險信息系統(tǒng)與基本醫(yī)療保險、醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)進行必要的信息共享。 庹國柱表示,意見將使商業(yè)保險公司的機構(gòu)和專業(yè)優(yōu)勢得到凸顯,引進市場化的醫(yī)保管理,可以降低醫(yī)保經(jīng)辦費用,抑制醫(yī)院的過度醫(yī)療,他們提供的責任保險產(chǎn)品對解決醫(yī)患糾紛等也能起到積極作用。 系列利好政策密集出臺,有望促進商業(yè)健康險市場的擴容。招商信諾健康險市場營銷副總裁周晞燁指出,根據(jù)全球商業(yè)健康險的發(fā)展模式來看,可分為基礎(chǔ)產(chǎn)品階段、成熟產(chǎn)品階段和創(chuàng)新產(chǎn)品階段,目前中國正處于提供基礎(chǔ)產(chǎn)品的階段,并有向提供成熟產(chǎn)品階段發(fā)展的趨勢。 華融證券分析師趙莎莎認為,我國支持健康險發(fā)展的相關(guān)政策出臺節(jié)奏開始加快,估計我國商業(yè)健康險行業(yè)將很快呈現(xiàn)出一波建設(shè)大潮,不僅包括經(jīng)營牌照的增加,也包括險種的豐富、相關(guān)服務(wù)的增加以及健康產(chǎn)業(yè)鏈的拓展等。 “國家在推進健康保險的發(fā)展上打了一套組合拳!敝袊吮=】惦U總裁宋福興認為,此次《若干意見》指明了商業(yè)健康保險的發(fā)展方向,描繪了更加廣闊的發(fā)展藍圖,極大地提振了全行業(yè)的發(fā)展信心。 宋福興預期,未來一段時期,商業(yè)健康保險將逐步縮小與財險、壽險的差距,到2020年我國商業(yè)健康保險保費有望達到7000億元至10000億元,成為與財險、壽險并列的三大業(yè)務(wù)板塊之一。
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