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山東威海一家企業(yè)的谷師傅因心臟病入院治療，共花費醫(yī)療費50萬元，醫(yī)保報銷后個人仍需負擔7萬多元。由于他參加了威海市總工會組織的“工會會員愛心互助補充醫(yī)療保險”，最近又獲得5萬元的賠付。
記者從威海市總工會獲悉，雖然絕大多數(shù)職工已經(jīng)參加了基本醫(yī)療保險，但對于身患大病、重病的職工尤其是進城務(wù)工人員來說，個人需支付的費用仍是一筆不小的負擔，因大病而致貧、返貧仍是不少職工的心病。
為建立大病職工幫扶的長效機制，從2010年起，威海市總工會在山東省首創(chuàng)“工會會員愛心互助補充醫(yī)療保險”，將參保費用定為每人每年36元，起付線為基本醫(yī)療保險報銷后個人負擔達到1萬元。其中，個人負擔1到4萬元之間的賠付比例為80%，4萬元以上的賠付比例為90%，5萬元封頂。為最大限度地讓職工受益，職工一年之內(nèi)多次住院的，不分病種、不限次數(shù)，個人負擔累加達到1萬元的也可獲得賠付。
為讓外地來威海工作的職工得到實惠，威海市還規(guī)定，在外地參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的，也可在威海加入“工會補充險”，按照威海醫(yī)保報銷比例計算后執(zhí)行賠付。
據(jù)初步統(tǒng)計，3年來共有35萬人次參加“工會補充險”，收取保費1281萬元。截至今年1月份，已有近5000名職工獲得理賠，理賠金額共計1400萬元。今年威�！肮a充險”參保費用提高到50元，爭取當年參保人數(shù)達到30萬人。
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