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2006年10月12日，山西省成立了全國首家省級醫(yī)療糾紛調解專業(yè)機構。這家名為山西省醫(yī)療糾紛人民調解委員會(以下簡稱“山西省醫(yī)調會”)的機構運行以來，已得到當地衛(wèi)生行政管理部門、醫(yī)院及患者的認可，其運作模式也被專家視為解決醫(yī)患糾紛的一個全新模式以及利用人民調解制度化解社會矛盾的新機制。然而，面對日趨嚴重的醫(yī)療糾紛，人民調解能否成為濟世良藥？
醫(yī)療糾紛頻發(fā)化解渠道乏力
近年來，由于體制機制、道德信仰等多方面原因，以醫(yī)療糾紛為主的醫(yī)患矛盾日益嚴重。山西省醫(yī)調會主任韓學軍提供的資料稱，中國醫(yī)師協(xié)會對全國114家醫(yī)院調查發(fā)現，平均每年每家醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療糾紛66起、發(fā)生打砸醫(yī)院事件5.4起、打傷醫(yī)生5人。
山西省司法廳基層處處長張科認為，以醫(yī)療糾紛為主的醫(yī)患矛盾已成為影響社會穩(wěn)定的熱點難點問題。由于患者、醫(yī)療機構、衛(wèi)生行政部門三者之間彼此不信任，導致醫(yī)患矛盾極難化解，有些矛盾甚至拖達20多年。
據介紹，根據國家有關規(guī)定，目前我國法定的醫(yī)療糾紛處理主要有三種途徑，但它們在實際操作中都存在缺陷：一是“私了”，即由醫(yī)院與患者家屬自行協(xié)商解決，但由于醫(yī)患雙方信息嚴重不對稱，他們往往難以達成協(xié)議，最終患者只能通過“鬧”來解決問題；二是通過醫(yī)學會等組織進行鑒定解決，患者通常認為醫(yī)院是衛(wèi)生部門的下屬單位，醫(yī)療鑒定的公正性受到質疑；三是法律解決，由于訴訟成本高、時間長等因素，醫(yī)患雙方都難以承受，同時受理案件的法官等司法人員很少具備醫(yī)學知識，其審理案件也有一定難度，判罰結果的公正性也會受到質疑。
除了法定處理方式，我國各省市處理醫(yī)療糾紛還有醫(yī)療責任險、仲裁、民間調解等方式，但這些方式也都存在著缺乏公正、加重患者成本負擔等弊端。
人民調解：化解醫(yī)療糾紛的新渠道？
韓學軍等業(yè)內人士認為，在上述情況下，應該有一個既懂得專業(yè)知識又超脫于醫(yī)療機構的“中立”的調解機構，這樣才能保證醫(yī)療糾紛處理的合情、合理、合法。山西省醫(yī)調會應運而生。
山西省醫(yī)調會的業(yè)務指導單位是省司法廳和基層人民法院，受山西省科協(xié)的下屬單位山西心理衛(wèi)生協(xié)會領導，由包括36名醫(yī)學專家、律師、媒體工作者等在內的50余人組成。法律事務部主任閆強介紹說，當發(fā)生醫(yī)療意外時，醫(yī)療機構或患者可向省醫(yī)調會提出申請，省醫(yī)調會受理申請立案，按照規(guī)程進行醫(yī)學技術評估、法律援助、調解工作，督促醫(yī)患雙方達成并履行協(xié)議。若調解不成，再由醫(yī)學會進行醫(yī)療事故鑒定，最終結果以衛(wèi)生行政部門調解或判決為準。
山西省醫(yī)調會負責人說，醫(yī)調會與其他調解途徑存在三個不同之處，這保證了其公平公正性。一是獨立于醫(yī)療機構和衛(wèi)生行政部門之外，且不向醫(yī)療機構和患者收取任何調解費用；二是在我國沒有《糾紛調解法》的背景下，使《醫(yī)療糾紛人民調解協(xié)議書》有了法律效力；三是其調解調查人員皆為醫(yī)療系統(tǒng)的離退休專家、具備醫(yī)學知識的法律專家以及媒體工作者，不僅具備專業(yè)知識而且超脫于糾紛中的各利益團體，同時還將自身工作置于社會監(jiān)督之下。
記者采訪中了解到，山西省醫(yī)調會運行以來，已經取得了良好社會效果，得到當地衛(wèi)生行政管理部門、醫(yī)院及患者的一致認可。
首先是切實解決了部分醫(yī)療糾紛。截至目前，山西省醫(yī)調會已受理了120余件醫(yī)療糾紛案件，其中成功調解13起，正在調解中的有36起，已經調解的案件經多次回訪無反復跡象。
其次，有效預防了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。韓學軍說，醫(yī)調會在處理糾紛的同時，還就調解過程中發(fā)現的問題向醫(yī)療機構進行善意反饋，一些醫(yī)療機構由此加強管理，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。醫(yī)調會成立不到兩個月的時候，就向受調解醫(yī)院提出改進醫(yī)療行為、避免醫(yī)療糾紛的合理化建議30余條，有針對性地為醫(yī)院撰寫了預防醫(yī)療糾紛及相關法律知識的稿件。
化解醫(yī)療糾紛亟須謀求治本之道
記者采訪中同時了解到，雖然山西省醫(yī)調會在化解醫(yī)患矛盾方面進行了有益探索，但其發(fā)展還面臨兩大困難，即經費和政府支持問題。
韓學軍說，由于不收取任何費用，目前機構經費主要由保險公司提供和自籌解決，這一方面制約了正常調解工作的開展，另一方面也使部分人對調解的公正性產生懷疑；此外，雖然政府有關部門都對醫(yī)調會的工作表示認可，但實際的支持措施和手段卻很少。
事實上，在當前各種社會矛盾交錯復雜的今天，不管采取何種化解方式，醫(yī)療糾紛仍然在頻繁地發(fā)生著。有關專家認為，要杜絕醫(yī)療糾紛的發(fā)生，在創(chuàng)新化解途徑的同時，還應當謀求治本之策。
一是由政府采取積極舉措解決當前普遍存在于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的體制機制性難題。如增加對醫(yī)院等醫(yī)療衛(wèi)生機構的投入力度，徹底改變以藥養(yǎng)醫(yī)、醫(yī)院一切向錢看的局面。
二是呼吁醫(yī)院等醫(yī)療衛(wèi)生機構轉變觀念，改變現有的生物醫(yī)學模式，不能就病談病、把患者當成單獨的生物體，要形成“以人為本”的生物社會心理醫(yī)療模式，切實從服務等各方面滿足患者的多方面需求。 |