甲型H1N1流感已傳入我國內(nèi)地，由于已有非典時期取得的各種教訓，我國有關部門應對及時，措施得當，相信這場流感不會在我國造成失控局面，但媒體及普通人已被這場大規(guī)模肆虐的流感所牽動。非典流行剛過去六年，我們又迎來另一場傳染病的考驗。人類與傳染病，恩恩怨怨何時了？
若從進化史的角度來考察，這場恩怨注定沒有了結的時刻。無論是細菌還是病毒，它們都是地球上最古老的“居民”，而人類則是進化之樹上最近才長出的分枝，因此病菌與人類打交道的歷史最短。應該說，病菌以人體作為宿主，是從人類有了畜牧業(yè)后才開始的。畜牧業(yè)使人類與動物有了第一次親密接觸。比如，大約在四五千年前，一種具強烈傳染性的疾病——感冒，開始在人群中蔓延，而感冒病毒最初是流行于馬群當中的。當它們首次到人體中安營扎寨時，人群中的大多數(shù)個體對此沒有免疫能力，因而感冒病毒對當時的人們來說或許是致命的。今天感冒已成極普通的疾病，就因為自然選擇淘汰了那些不具免疫能力的個體，而具有免疫能力的個體才能生存下來。不用說，我們都是這些幸運個體的后代，感冒病毒才不會置我們于死地。
后來，伴隨著文明的進步，城市產(chǎn)生了。人群在城市中密集，為傳染病的爆發(fā)提供了重要的舞臺。歐洲中世紀（1348-1666年間）最為著名的流行病即是鼠疫，或稱黑死病。顧名思義，這種病由老鼠傳播。黑死病導致歐洲四分之一的人口喪生。毫無疑問，人口密集、交通便利導致患病容易、傳播迅速，而大部分由森林和荒地組成的區(qū)域則很少受疫病波及。
今人通常只注意黑死病對于人口的摧殘，但事實上它也促成了歐洲社會的變革。1349年，由于黑死病肆虐，歐洲某些地區(qū)勞動力奇缺，熟透的莊稼無人收獲。但也有些地區(qū)，恰好躲過劫難，勞動力相對充足。這些富余勞力發(fā)現(xiàn)，他們可以到嚴重需要勞動力的地區(qū)去打工掙錢。這樣，英國歷史上第一次有了勞動力的流動。這種勞動力的自由流動嚴重摧毀了中世紀的莊園經(jīng)濟，結果是，在英國，農(nóng)奴不再存在，取而代之的是自耕農(nóng)。
黑死病在歐洲的流行還導致教會地位急劇下降。當時代表城市文明的世俗政府積極采取措施，如清掃街道、隔離病人；教會則呼吁信徒通過集體禱告等方式來驅除疾病。但當大批神職人員也死于疾病之時，教會的威信難免一落千丈。尤其是，當人們發(fā)現(xiàn)黑死病的傳播兇手是老鼠，教會的境況就越發(fā)尷尬。因為教會曾對老鼠的天敵——貓，橫加指責甚至殺戮，以致在中世紀，貓的數(shù)量急劇減少，幾乎瀕臨滅絕。最后較量的結果，當然是世俗政府勝出。
此外，傷寒、痢疾、霍亂等也曾是威脅人類生命的嚴重傳染病。自19世紀開始，英國的一些醫(yī)生和官員開始進行大面積調查，最終得出結論，這類傳染病的爆發(fā)與骯臟的住所、受污染的水系及其密集的人口有關。自那以后，歐洲各大城市進行衛(wèi)生改革，這才有今日西方城市的整潔秩序。
中世紀傳染病的“歐洲化”已經(jīng)過去，而隨著全球化的方興未艾，傳染病的全球化將是一個全新的話題。比照黑死病之于歐洲，甲型流感之于全球化，我們從中得出兩個重要結論：其一，公共衛(wèi)生條件差的地方，傳染病更易傳播擴散；其二，傳染病往往與人員流動密切相關。
針對這兩點，在全球化背景下，要減少傳染病的傳播擴散，第一，富裕國家應幫助落后國家和地區(qū)填補公共衛(wèi)生短板。事實已經(jīng)證明，當今很多傳染病，在富裕國家得到了很好控制，但在貧窮國家和地區(qū)仍在肆虐，只要它們沒有被消滅，就一定會威脅全人類，富國不可能置身事外。其二，國際間和一國內(nèi)不同地區(qū)間疾控信息必須保證高度透明。國際間的教訓來自前幾天，日本衛(wèi)生檢疫部門在一架國際航班上發(fā)現(xiàn)一例甲型H1N1流感患者后，僅隔離該患者的同伴和航班飛機上前后三排乘客，未按世界衛(wèi)生組織的規(guī)定，令飛機上所有乘客同時進行醫(yī)學觀察并隔離一定時間，反而任由他們轉機到亞洲其他國家和地區(qū)，在該患者確診后才由世界衛(wèi)生組織通知相關國家和地區(qū)。一國或一地區(qū)內(nèi)的疾控教訓來自2003年中國的非典。
要同時做好這兩點，非要有傳染病防控的軟硬件共同作用不可，顯然，這項工作已經(jīng)起步并發(fā)揮了重要作用。但我們認為，沒有全球傳染病防控一體化的視野和高度，仍然可能事倍功半。 |
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