|
由全國33家醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會會長聯(lián)署的《對〈深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(征求意見稿)〉的建議》已上交到醫(yī)改協(xié)調(diào)小組，建議行政部門分離“管、辦”職能�！督ㄗh》的主筆，北京康派特醫(yī)藥經(jīng)濟技術(shù)研究中心主任李磊認為：“政府在公共衛(wèi)生投入上的歷史欠賬，以及醫(yī)療機構(gòu)改革的遲緩，都決定了相當長時間內(nèi)‘以藥養(yǎng)醫(yī)’還會繼續(xù)存在下去�！保�11月3日《第一財經(jīng)日報》）
未來的醫(yī)改根本價值指向，應(yīng)該是徹底打破為行政部門利益、醫(yī)院利益及藥企利益服務(wù)的本位主義，回歸民本為重的公共醫(yī)療服務(wù)功能。如果醫(yī)改主導者總是以所謂的現(xiàn)實妥協(xié)、次優(yōu)選擇作為“以藥養(yǎng)醫(yī)”保護傘，回避改革走向的拐點抉擇，再精心周到的微觀舉措，都可能淪為空中樓閣。
醫(yī)改主導者首先要跳出只計算政府投入的思維定式。誠然，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的廢除勢必帶來政府投入的增加，但由此引發(fā)的民生減負，也應(yīng)計算進去。政府投入是靜態(tài)計算的存量，而民生減負則是無法估算的變量。何況，政府完全可以通過政府扶持、稅費減免及其他經(jīng)濟杠桿激勵等手段，用較少成本換取改革推進。
同時，醫(yī)改主導者還應(yīng)明白，“以藥養(yǎng)醫(yī)”是建立符合市場規(guī)律的現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)體系的最大障礙�！耙运庰B(yǎng)醫(yī)”的絕大多數(shù)收益，都落到藥企與醫(yī)院手中。而隨之帶來的藥價虛高、服務(wù)低劣，更使得醫(yī)療行業(yè)難以破除壟斷、充分競爭。
次優(yōu)選擇不能成為“以藥養(yǎng)醫(yī)”保護傘。隨著國家加大力度，開始建立包括新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城市農(nóng)民工醫(yī)療保障在內(nèi)的全民醫(yī)療保障體系，民眾不再單一面對生老病死風險的制度保障已初現(xiàn)曙光�？墒�，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的繼續(xù)拖延，將讓本就有限的國家投入與民眾社保，在天價藥的圍堵中消耗殆盡。全民醫(yī)療的國家保障被轉(zhuǎn)移成以藥（價）尋租者們的利益盛宴，從而導致改革舉步維艱。
所以，醫(yī)改主導者唯有對“以藥養(yǎng)醫(yī)”進行徹底手術(shù)，醫(yī)改方能突破重重迷霧，走向增進民眾福祉、還原公共保障機能、體現(xiàn)政府服務(wù)職能的光明之路。 |