|
年末歲首，杭州市天天好大藥房依據(jù)店里登記的一份“百姓缺藥登記表”到市場采購中發(fā)現(xiàn)，表上70%的藥品早已無人生產(chǎn)。這些全是政府明令降價，或者價錢便宜、療效明顯的藥品。這份“百姓缺藥登記表”凸顯出當前我國藥品“降價死”怪現(xiàn)象：藥品降價——代理商停止進貨——醫(yī)院停止開方——藥廠停產(chǎn)——“降價藥”改頭換面變新藥重新審批后高價再上市——藥品降價變成了漲價�。�2月11日《中國青年報》）。
藥價關乎民生，藥價問題乃是重大民生問題。近年來，藥價虛高老百姓看不起病乃不爭事實，公眾為此怨聲載道憤憤不平，降低藥價遂成為最大民生訴求之一和政府關注民生重要工程。從關注民生和構建和諧計，政府一茬又一茬地推出藥品降價方案，然而，人們看到的卻是一次次降令落空，有的甚至非降反升。中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會副會長趙博文直言不諱：“從1997年到2006年，政府對藥品降價次數(shù)多達19次，降價金額近400億元，其降價范圍之廣、頻率之高、力度之大都是史無前例的。但這么大力度的降價，百姓還是沒有得到多少實惠�！痹谖铱磥�，“降價死”問題不僅讓政府民生善政落空，而且致使政府執(zhí)政力和公信力降低。是不是可以說，史無前例的降價導致史無前例的失靈，史無前例的失靈導致史無前例的政府失信。
“天下熙熙，皆為利來，天下攘攘，皆為利往”。表象上看，“降價死”的背后無非是一個“利”字作祟。上游有藥品代理商作祟。調低價格降低了代理商利潤空間，而每個藥企都有許多代理商，他們的慣用手法是“停止供貨”和“藥品重生”：隨著降價藥消失，一夜之間又生出很多“新藥”。如已經(jīng)不常見的普通紅霉素藥品，“重生”后市場上有47種名稱，價格卻是普通紅霉素的10倍，區(qū)別僅為添加劑不同。原來只要換名就能得到‘新藥’批準，每次降價給百姓帶來的利益皆被代理商們迅速消解變成水月鏡花。誠可謂“沉舟側壁千帆過，病樹前頭萬木春”、“道高一尺，魔高一丈”！下游則有無良醫(yī)生作祟。安徽醫(yī)科大學藥學院副院長陳飛虎教授說：“藥品價格越低，越是賣不出去，這是因為老百姓對于藥品的消費一直處于被動狀態(tài)，由于有回扣、利潤誘惑，醫(yī)生自然開那些利潤高的藥品，價格低、利潤小的藥品也就很少能為百姓使用。代理商和醫(yī)療機構不進降價藥、低價藥，藥品生產(chǎn)企業(yè)也就只好停止生產(chǎn)�！�
防止在報批新藥上玩貓膩是監(jiān)管部門的當然職責，然而現(xiàn)實中監(jiān)管作為作用卻令人大失所望。近年來，我國每年幾乎都要批準1萬多種新藥。而目前所謂的‘新藥’并非全部名副其實，不在少數(shù)屬于新瓶裝陳酒。用浙江和安徽一些基層藥監(jiān)部門干部的話說，“老藥”變“新藥”的背后，實質是“老藥”變“新價”。比如一種名為巴米爾泡騰片的藥品，其實就是阿司匹林改的，但價格卻從幾分錢一片變到了1塊錢一片，“老藥”“新藥”一字之差，價格相差數(shù)十倍。顯然，監(jiān)管部門失責瀆職行同虛設為生產(chǎn)商在報批新藥上玩弄貓膩開了綠燈。近期，伴隨著首任國家藥監(jiān)局局長鄭筱萸落馬，中央對于全國藥監(jiān)系統(tǒng)進行整肅，各地藥監(jiān)部門風聲鶴唳，一批瀆官貪官應聲仆倒。令人高興不起來的是，對藥政腐敗官員的處置，不可避免地牽涉到相關藥品生產(chǎn)企業(yè)，一場“藥監(jiān)風暴”正在席卷整個制藥行業(yè)，大有“樹倒猢猻散”、“拔出蘿卜帶出泥”的架勢。在我眼里，這大抵佐證了“監(jiān)管死”與“降價死”之間的困果關聯(lián)。
藥監(jiān)部門出現(xiàn)一系列問題的背后，一方面，折射出藥監(jiān)制度設計上的硬傷。比如：相關藥品監(jiān)管法規(guī)制度不健全、不完善、有漏洞。一些規(guī)章規(guī)定程序不嚴密，解釋權和自由裁量權過大，制度設計上存在權錢交易的天然漏洞。加之監(jiān)管執(zhí)法不力，行政執(zhí)法與刑事司法銜接脫節(jié)，既“打不疼”老虎又“打不死”蒼蠅，違法成本太低導致醫(yī)藥行業(yè)權錢交易盛行猖獗。另一方面，比制度不善更可怕的是，鄭筱萸等貪官發(fā)案還暴露出醫(yī)藥監(jiān)管部門“人軟貨（制度）不硬”的軟硬件雙重缺陷。
因此我認為，解決“降價死”的問題實質就是要解決“監(jiān)管死”的問題；解決“監(jiān)管死”的問題實質就是要解決“人軟貨（制度）不硬”的問題。 |