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今年10月1日，駐廣東的中央和省級醫(yī)療機構(gòu)率先實行新的醫(yī)療服務(wù)價格。記者回訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院和患者對其中的手術(shù)設(shè)備、耗材打包收費頗有微詞———醫(yī)院方面認為很多手術(shù)的設(shè)備耗材打包收費標準定得太低，為了降低成本只能用回原始的手術(shù)方法和過時的耗材，客觀上阻礙新設(shè)備新技術(shù)的應(yīng)用；患者抱怨自己愿意多出錢享用較好的設(shè)備、耗材，比如將普通的國產(chǎn)手術(shù)縫線改為吸收較好的進口高檔縫線，結(jié)果醫(yī)院因為規(guī)定的限制不能答應(yīng)。（據(jù)12月18日《信息時報》）
醫(yī)療手術(shù)打包收費，在一定程度上減輕患者的經(jīng)濟負擔。然而，當患者想出錢享受更好的手術(shù)器械和方式，也被告知不行時，是不是蛻變成為一種強制消費呢？
強制高消費，肯定沒有人喜歡，而強制低消費，也未必人人樂意。比如到小飯館吃飯，都見過招牌上寫的“豐儉由人”———囊中羞澀就吃“飽”，荷包寬裕就吃“好”。倘若某個小店打著便民惠民的旗號，只提供兩元一份的蘿卜白菜開水泡飯，客官自愿加錢想吃點烤雞腿、鹵牛肉也一律不給，這種只管吃“飽”不給吃“好”的服務(wù)能算好嗎？
從醫(yī)院的角度來說，明明有更好的手術(shù)器械卻棄置不用，不僅是對醫(yī)療資源的浪費，也徒增醫(yī)生的勞動量和患者的痛苦。比如在手術(shù)中使用電刀可以自動止血，具有出血少、免除醫(yī)生大量的結(jié)扎止血操作和減少皮下線結(jié)存留的作用，如果由于限價而改回手工操作，術(shù)中出血多、止血打結(jié)多、線結(jié)存留反應(yīng)多，實在是費力不討好！
從整體上降低醫(yī)療費用是必要的，但依靠一刀切式的打包收費來實現(xiàn)卻未免過于簡單。醫(yī)療手術(shù)打包收費，應(yīng)該是一個能夠保障患者接受最基本的醫(yī)療服務(wù)的最低價格，而不是一個普遍適用的收費標準。再理想一點，有關(guān)部門需要制定的是一個區(qū)分高中低檔需求的手術(shù)打包收費體系，供患者根據(jù)自身情況自由選擇，同時強制醫(yī)院只要患者選擇就必須提供最低一檔的收費服務(wù)。降低醫(yī)療費用的目的，是讓民眾得到實惠，絕不能以阻礙先進醫(yī)療器械和耗材的使用和犧牲患者的選擇權(quán)為代價！
（作者系廣州醫(yī)務(wù)工作者、社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理碩士） |