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江蘇省137項擬調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)項目價格10月25日起在網(wǎng)上進(jìn)行為期10天的公示，引起社會各界廣泛關(guān)注，表示反對或質(zhì)疑者有之，希望得到理解和支持的也有之，記者為此走訪了有關(guān)各方，聽取了他們的意見和建議。
[百姓聲音]
普通市民擔(dān)憂看病更加“吃不消”
市民夏先生最近幾天一直在為來南京求醫(yī)的農(nóng)村親戚治病奔波忙碌，說起調(diào)價的事，夏先生特有感觸：“醫(yī)療服務(wù)價格上調(diào)，最吃不消的恐怕就是農(nóng)村病人了�！�
夏先生告訴記者，正在南京一家省級大醫(yī)院住院的親戚來自興化農(nóng)村，10月23日這位親戚眼上起了個“麥粒腫”，沒當(dāng)回事，那知道過了一兩天，“麥粒腫”發(fā)炎，病人居然人事不知，家人趕緊將其送到南京來搶救，頭一天花了靠近5000塊，第二天花了4000多塊。親戚家經(jīng)濟條件本來就不怎樣，來的時候只帶了5000塊錢，這幾天的搶救費用還是家里的姑娘、姨娘們聽說病人危險趕來探望湊起來的。雖說農(nóng)村有合作醫(yī)療，可是個人自付比例也相當(dāng)可觀，老百姓看大病本來就很吃力，醫(yī)院服務(wù)再調(diào)價，就更吃不消了。
在南京一家印刷企業(yè)上班的呂國柱先生聽說醫(yī)療服務(wù)價格可能上調(diào)，一副吃驚的樣子：看病本來就不便宜，還要上調(diào)啊？呂先生告訴記者，自己原先所在的企業(yè)效益不好下崗，目前在印刷廠干臨時工，每個月的工資和獎金加起來只有750元。妻子單位效益也不怎么樣，月收入1000出頭一點，一個孩子在上大專，要花不少錢，一家人日子過得緊巴巴的，所以從內(nèi)心來說真不希望醫(yī)療服務(wù)調(diào)價。
在省級事業(yè)單位工作、月收入5000元上下的陳女士，對醫(yī)療服務(wù)調(diào)價態(tài)度比較溫和。陳女士告訴記者，自己去年底生婦科腫瘤，住院花了9000多元，出院時看了一下費用清單，藥費、材料費等占了一大半，“開刀費”等技術(shù)類費用加起來是2000多元，應(yīng)該說“開刀費”不貴，醫(yī)生干的是技術(shù)活，工作也比較辛苦，適當(dāng)調(diào)高技術(shù)勞務(wù)收費是應(yīng)該的，但調(diào)價要多考慮普通百姓的經(jīng)濟承受能力。
市民姚先生、朱先生等看了“擬調(diào)公示”后表示質(zhì)疑：不少項目調(diào)整幅度都在1倍、2倍乃至3倍以上，這樣的調(diào)整幅度是不是太大了？如糖化血紅蛋白測定從40元一下子調(diào)到90元，頸淋巴清掃術(shù)從500元調(diào)到2000元。這兩年，醫(yī)院大型設(shè)備檢查是有下降，但下降的幅度不能跟這次調(diào)價幅度相比。再說藥品，這幾年國家有關(guān)部門雖然降低了不少藥品價格，但很多人“沒感覺”，有些藥品一降價就失蹤或換個包裝價格又漲上去了，所以藥品降價很難說給老百姓帶來多少實惠，而醫(yī)療服務(wù)價格一旦漲上去，老百姓感受到的壓力可就是實實在在的。
(記者 蔣廷玉 黃紅芳 )
[醫(yī)院反應(yīng)]
希望社會對醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)“升值”給予理解支持
對于此次醫(yī)療服務(wù)價格擬上調(diào)，醫(yī)院、醫(yī)生大多認(rèn)為“很應(yīng)該”。
省腫瘤醫(yī)院著名大腸癌專家周建農(nóng)教授結(jié)合此次相關(guān)調(diào)價項目分析說，直腸癌擴大根治術(shù)現(xiàn)行收費標(biāo)準(zhǔn)為1700元，擬調(diào)價格為2500元，應(yīng)該說這樣的調(diào)整幅度不算高。一臺直腸癌擴大根治手術(shù)，一般要有包含高級醫(yī)生在內(nèi)的4名醫(yī)生、2名護(hù)士、1-2個麻醉師、1-2名護(hù)工參加，八九個人忙半天，工資獎金就要開掉1000元以上，加上手術(shù)耗材、設(shè)備、器械等七七八八成本加起來，2500元錢未必打得住。因為現(xiàn)在的手術(shù)室要求都很高，而建一個現(xiàn)代化的層流手術(shù)室，成本就要好幾百萬。
江蘇省人民醫(yī)院副院長、博士生導(dǎo)師王虹教授在接受記者采訪時指出，多年來國家一直強調(diào)要調(diào)整醫(yī)療機構(gòu)收入結(jié)構(gòu)，降低“藥占比”，提高醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值，通過“一降一升”，逐步變“以藥養(yǎng)醫(yī)”為“以技養(yǎng)醫(yī)”，切實緩解群眾“看病貴”。近兩年來，我省在“降”的方面力度很大，一方面省衛(wèi)生廳嚴(yán)格控制醫(yī)療機構(gòu)“藥占比”，已連續(xù)幾年硬性規(guī)定醫(yī)院“藥占比”每年必須下降1個百分點，而每降1個百分點大醫(yī)院的藥品收入就要減少幾百萬，近兩年又嚴(yán)令醫(yī)療機構(gòu)門診費用“零增長”、人均出院費用在前3年平均增幅的基礎(chǔ)上下降2個百分點。另一方面，省物價局也從去年10月1日起調(diào)整歸并了醫(yī)療服務(wù)收費項目，較大幅度降低了大型檢查收費，應(yīng)該說對患者是比較有利的。以CT檢查為例，外省不少患者都跑到南京來做，就是因為南京收費的確便宜。
與此同時，2005年的這次調(diào)整，也存在著部分醫(yī)療服務(wù)項目收費過低，加上大型檢查收費降幅較大，對醫(yī)院收支平衡產(chǎn)生了較大影響。以省人民醫(yī)院為例，今年1至9月份，門診人次增加10.97%，出院人次增加9.54%，而業(yè)務(wù)收入每月均減少700至800萬元，累計達(dá)6000多萬元。收入銳減并非省人醫(yī)一家，省中醫(yī)院、南京鼓樓醫(yī)院等大醫(yī)院均不同程度存在。醫(yī)院短期虧損可以靠“講政治”撐著，長期下去肯定不行。
省物價局此次擬上調(diào)部分醫(yī)療服務(wù)項目收費價格，是非常必要的，調(diào)整后的價格基本上接近成本。以肌肉注射為例，現(xiàn)行收費標(biāo)準(zhǔn)為0.6元，這點錢只夠買針頭和針筒，根本體現(xiàn)不出技術(shù)勞務(wù)價值，擬調(diào)整價格為2元，應(yīng)該說比較合理。再比如，血藥濃度監(jiān)測，現(xiàn)行的收費標(biāo)準(zhǔn)為20元，醫(yī)院每做一個就要貼200元，擬調(diào)整價格為260元，既考慮了實際成本，也考慮到醫(yī)技人員勞務(wù)。王虹副院長表示，醫(yī)療服務(wù)收費體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值是大勢所趨，希望社會對此能給予理解和支持。
本報記者 蔣廷玉
[相關(guān)部門解說]
比價明顯不合理的收費項目是此次調(diào)整重點
省物價局收費處分管工作人員黃偉民在接受記者采訪時介紹，2005年10月全省7000多個醫(yī)療收費項目歸并為3900多項以來，不少醫(yī)院、人大代表、政協(xié)委員以及衛(wèi)生主管部門先后反映，部分項目價格不合理，對于反映較突出的項目，物價部門先后組織專家進(jìn)行調(diào)研和聽證，并對項目成本進(jìn)行了測算，此次主要調(diào)整那些明顯不合理的收費項目。如移植病人必須做的血清藥物濃度測定，由于收費過低，江蘇省很多醫(yī)院已停止此項服務(wù)，患者必須跑到外省去做，反而增加了負(fù)擔(dān)。還有一些項目收費明顯成本倒掛，如胰體尾切除術(shù)，2001年核定的成本為2357.8元，現(xiàn)行的收費標(biāo)準(zhǔn)為1300元，永久起搏器安置術(shù)2001年核定的成本是1586.85元，目前收費是500元，明顯不合理。黃偉民告訴記者，與鄰省相比，江蘇省有些項目收費明顯偏低。
有些項目看似價格上調(diào)實際是下降了
收費處華文處長表示，此次調(diào)整的部分項目，是將原來的分解收費項目進(jìn)行歸并，表面上看價格是上去了，實際上對患者而言是降價了。比如小兒靜脈輸液，這次從2.4元調(diào)整到10元，這10元將原來醫(yī)院普遍加收的空調(diào)費、躺椅費包括進(jìn)來，醫(yī)院只能按這10塊錢收費，不能再加收錢，可以讓患者明白消費。再比如穿透性角膜移植聯(lián)合白內(nèi)障外摘除及人工晶體植入術(shù)（三聯(lián)術(shù)），通常患者做完3個手術(shù)至少要1800元以上，現(xiàn)在進(jìn)行“打包”收費，調(diào)整到1200元，醫(yī)院不能再分項目收費，實際上對患者還是有利的。因此，市民不僅要看價格漲跌，還要看服務(wù)項目所包含的內(nèi)容。
最終定價會充分考慮老百姓意見
省物價局有關(guān)人士表示，此次公示，也是為了廣泛聽取意見，并不表示這130多項收費最終都要調(diào)整，公示價格也不是最終定價。對于那些漲幅過高、普遍反對的漲價項目，物價部門會綜合各方面的意見，給老百姓一個滿意的結(jié)果。這位負(fù)責(zé)人同時表示，醫(yī)療服務(wù)收費也有一個調(diào)整和完善的過程，隨著醫(yī)療科技不斷進(jìn)步，收費也會考慮科技和人員成本，如同樣做膽結(jié)石手術(shù)，以前要直接開刀，現(xiàn)在使用微創(chuàng)術(shù)，病人減少了痛苦，技術(shù)含量高了，價格自然也上來了。對于一些基本的醫(yī)療服務(wù)收費，如掛號費、診療費、護(hù)理費的調(diào)整，物價部門將會進(jìn)行聽證。 |