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連日來(lái)，江蘇137項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目擬調(diào)價(jià)的消息引發(fā)各界高度關(guān)注。這次調(diào)價(jià)究竟會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生多大的影響，合理性有多高？快報(bào)記者進(jìn)行了多方采訪。
將“結(jié)合意見(jiàn)修改方案”
昨天，當(dāng)記者就醫(yī)療服務(wù)調(diào)價(jià)方案引發(fā)的爭(zhēng)議采訪江蘇省物價(jià)局時(shí)，對(duì)方有關(guān)人士表示，“暫時(shí)不會(huì)再對(duì)外發(fā)表看法，一切等公示期結(jié)束了再說(shuō)�！睋�(jù)稱，目前該局也收到了一些來(lái)自社會(huì)各界的意見(jiàn)和建議，這也正是該局在網(wǎng)上公示調(diào)價(jià)方案的目的。在調(diào)價(jià)正式出臺(tái)之前，他們將會(huì)同衛(wèi)生部門結(jié)合征集來(lái)的意見(jiàn)對(duì)方案進(jìn)行修改。
從現(xiàn)有的意見(jiàn)看來(lái)，醫(yī)院和患者的利益的確處于兩難局面。眼下正好是全省醫(yī)療服務(wù)改革一周年，當(dāng)時(shí)全省7000多項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)歸并統(tǒng)一成為3916項(xiàng)，麻醉、手術(shù)等收費(fèi)調(diào)高，大型設(shè)備檢查費(fèi)用下降。實(shí)行一年來(lái)，不斷有醫(yī)院“上書”物價(jià)局，反映部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格過(guò)低，醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)收支失衡。
江蘇省人民醫(yī)院副院長(zhǎng)王虹說(shuō)，像血藥濃度測(cè)定，目前的收費(fèi)也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠成本，做一個(gè)就要倒貼200元，從去年10月到現(xiàn)在，江蘇省人民醫(yī)院在這個(gè)檢測(cè)項(xiàng)目上，就補(bǔ)貼了80多萬(wàn)元。
“我們盡量會(huì)出臺(tái)一個(gè)科學(xué)合理的方案�！蔽飪r(jià)部門表示，結(jié)合各界意見(jiàn)，新方案將在充分權(quán)衡醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者的利益后出臺(tái)。
漲得太兇了，切痔瘡就要多花300多
在一家大醫(yī)院的門診，正在取藥的陳先生看到記者在采訪，特地走了過(guò)來(lái)說(shuō)：“這次漲得太厲害了，很多項(xiàng)目的收費(fèi)都成倍地漲。”
他說(shuō)，他患有多年的痔瘡，準(zhǔn)備在春節(jié)前安排個(gè)時(shí)間把手術(shù)做掉，看到醫(yī)療服務(wù)價(jià)格要上漲的消息后，他就在準(zhǔn)備調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格公示表中查找，想看看有沒(méi)有和他的疾病相關(guān)的項(xiàng)目。當(dāng)看到內(nèi)痔環(huán)切術(shù)的手術(shù)費(fèi)用一欄時(shí)，他的心一沉，果然要漲價(jià)了�！斑@就意味著我如果不抓緊做手術(shù)的話，我可能要多花錢了�！�
南京一家醫(yī)院外科的吳醫(yī)生也替陳先生分析了一下看病的費(fèi)用。在“擬調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格公示表”中，他把陳先生住院做痔瘡手術(shù)可能涉及到的漲價(jià)項(xiàng)目一一勾了出來(lái)，經(jīng)過(guò)計(jì)算，陳先生要多花304元（見(jiàn)表格）。
不會(huì)增加病人太多負(fù)擔(dān) 部分項(xiàng)目總價(jià)未漲
“有很多項(xiàng)目其實(shí)并沒(méi)有漲價(jià)�！备鶕�(jù)物價(jià)部門的這一說(shuō)法，記者查閱了公示的擬調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。的確，很多項(xiàng)目后面都注明了“項(xiàng)目?jī)?nèi)涵”，從中不難發(fā)現(xiàn)，原來(lái)單獨(dú)收費(fèi)的一些分支項(xiàng)目被歸并到了某個(gè)大項(xiàng)目當(dāng)中，不再允許單獨(dú)收費(fèi)，但因?yàn)榇箜?xiàng)目的名稱并沒(méi)有變，患者便以為該大項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)上漲了。例如“異體供肝切除術(shù)”，便規(guī)定包括修整術(shù)；“單側(cè)不完全唇裂修復(fù)術(shù)”，規(guī)定包括唇裂修復(fù)、初期鼻畸形矯治、唇功能性修復(fù)、唇正中裂修復(fù)，等等。這些歸并后的項(xiàng)目，如果采用每個(gè)分支項(xiàng)目“疊加式”收費(fèi)的辦法，可能收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)遠(yuǎn)高于公布的數(shù)字。
江蘇省人民醫(yī)院財(cái)務(wù)處副處長(zhǎng)賁慧說(shuō)，有些醫(yī)療服務(wù)價(jià)格看起來(lái)是漲了不少，其實(shí)跟調(diào)價(jià)前相比，病人的花費(fèi)并沒(méi)有增多。她舉例說(shuō)，像很多病人比較關(guān)注的永久起搏器更換術(shù)，將由500元調(diào)整到1500元，表面上看起來(lái)病人的花費(fèi)要增加1000元，其實(shí)，調(diào)價(jià)之后很多輔助檢查的費(fèi)用都不收了，比如400元的DSA檢查、心電監(jiān)護(hù)、除顫、高壓注射針等費(fèi)用，都不會(huì)再收，而如果把這些費(fèi)用全算進(jìn)去，病人的花費(fèi)還不止1500元。
幾家醫(yī)院的負(fù)責(zé)人在接受記者采訪時(shí)說(shuō)，雖然有些病人擔(dān)心這次調(diào)價(jià)后，看病的花費(fèi)將上漲，但目前還沒(méi)有出現(xiàn)病人擔(dān)心手術(shù)費(fèi)用上漲急著預(yù)約做手術(shù)的現(xiàn)象。
“總體影響不大”
記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，多位醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，雖然這次對(duì)100多種醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目上調(diào)價(jià)格，但從總體上來(lái)講，病人的負(fù)擔(dān)并不會(huì)加重。江蘇省人民醫(yī)院副院長(zhǎng)王虹說(shuō)，這次調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目不會(huì)影響到老百姓的看病，醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目有3900多個(gè)，這次上調(diào)的只有100多個(gè)，還有少數(shù)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格是降低的，因此，從總體上來(lái)講，病人的花費(fèi)不會(huì)受到太大的影響。
南京一家二級(jí)醫(yī)院的院長(zhǎng)也介紹，這次上調(diào)的100多種醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，非常普遍的項(xiàng)目還是比較少的，有些項(xiàng)目雖然上漲的幅度比較大，比如小腸移植術(shù)，由1000元漲到5000元，但這類病人還是比較少見(jiàn)的，因此調(diào)價(jià)在總體上不會(huì)影響到病人的花費(fèi)。
單病種限價(jià)受波及
“我們得觀望一下了�！�137項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目即將調(diào)價(jià)的消息出臺(tái)后，直接影響到了各地單病種收費(fèi)政策的制定。今年8月份，江蘇省要求從9月1日開(kāi)始，全省二級(jí)以上（含二級(jí)）公立醫(yī)院原則上都要開(kāi)始實(shí)施單病種限價(jià)，到今年年底全面推開(kāi)。某市級(jí)物價(jià)部門有關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，因?yàn)閱尾》N收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)要嚴(yán)格核算成本，并且要與實(shí)際費(fèi)用水平保持一定差距。這137項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目如果調(diào)價(jià)，將影響到其中部分病種的成本及實(shí)際費(fèi)用高低。記者查閱此次公布的137個(gè)項(xiàng)目發(fā)現(xiàn)，其中不少醫(yī)療服務(wù)涉及到單病種收費(fèi)的病種，例如非淋菌性尿道炎、單側(cè)唇裂、白內(nèi)障、青光眼、急性卡他性結(jié)膜炎等。
一次聽(tīng)證能否一勞永逸
其實(shí)，這次擬調(diào)整的137項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目并不是去年10月份改革后的首次調(diào)整。這一年中，大大小小的調(diào)整陸陸續(xù)續(xù)進(jìn)行過(guò)好多次，較大的一次是2006年5月份，對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目進(jìn)行了新增、調(diào)整和完善。例如，門診輸液自第二瓶起每瓶加收1元，部分醫(yī)院新增“儲(chǔ)血費(fèi)”，輸液不得加收“躺椅費(fèi)”等。如果說(shuō)，適當(dāng)?shù)恼{(diào)整和完善是正常的，那么像這次涉及137個(gè)項(xiàng)目的大調(diào)整，是否需要通過(guò)價(jià)格聽(tīng)證會(huì)來(lái)公開(kāi)討論呢？有讀者質(zhì)疑，醫(yī)療服務(wù)與群眾利益密切相關(guān)，但又具有一定的信息“不對(duì)稱性”，對(duì)這類專業(yè)性的價(jià)格項(xiàng)目更是應(yīng)該廣泛聽(tīng)取意見(jiàn)。
國(guó)家發(fā)改委《政府價(jià)格決策聽(tīng)證辦法》中明確規(guī)定，“實(shí)行政府價(jià)格決策聽(tīng)證的項(xiàng)目是中央和地方定價(jià)目錄中關(guān)系群眾切身利益的公用事業(yè)價(jià)格、公益性服務(wù)價(jià)格和自然壟斷經(jīng)營(yíng)的商品價(jià)格。列入聽(tīng)證目錄的商品和服務(wù)價(jià)格的制定應(yīng)當(dāng)實(shí)行聽(tīng)證”。在江蘇制定的12類價(jià)格聽(tīng)證目錄中，第11類便是“醫(yī)療服務(wù)（特需醫(yī)療服務(wù)除外）收費(fèi)中非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)。由省物價(jià)局組織聽(tīng)證”。
記者了解到，2002年省物價(jià)局曾經(jīng)就醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整舉行過(guò)聽(tīng)證會(huì)，去年出臺(tái)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革措施就是建立在那次聽(tīng)證會(huì)基礎(chǔ)上的。然而，畢竟已經(jīng)過(guò)去4年了，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理狀況、醫(yī)療服務(wù)成本甚至某些醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目本身的重要性、人們的醫(yī)療支出水平等各相關(guān)方面都發(fā)生了巨大的變化。在此狀況下，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的變動(dòng)是否需要重新聽(tīng)證呢？ |