《清單革命》
作者：[美]
阿圖·葛文德
出版：浙江人民出版社 |
作為白宮最年輕的健康政策顧問(wèn)，影響奧巴馬醫(yī)改政策的關(guān)鍵人物，《清單》一書(shū)的作者阿圖·葛文德毫不令人意外地使用了一個(gè)發(fā)人深省的醫(yī)療事故案例作為本書(shū)的開(kāi)端。人們常常會(huì)在電視上看到醫(yī)療場(chǎng)景，仿佛只要主刀大夫幾個(gè)動(dòng)作就可以帶病患從鬼門(mén)關(guān)逃脫升天。但在現(xiàn)實(shí)中，挽救一個(gè)患者的生命，卻需要數(shù)十位醫(yī)護(hù)人員正確實(shí)施數(shù)千個(gè)治療步驟，每一個(gè)步驟都很困難，而任何一個(gè)步驟的缺失或不完美都可能致患者于死地。
21世紀(jì)，不僅僅在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，我們所面臨的新困境是，現(xiàn)代科學(xué)的復(fù)雜性已經(jīng)超出了人力所能控制的范圍。在人類所有實(shí)踐領(lǐng)域中，知識(shí)及其復(fù)雜性與日俱增，同樣的，人們正確實(shí)施所掌握知識(shí)的難度也在與日俱增。比如，政府在國(guó)民遭受颶風(fēng)等自然災(zāi)害時(shí)經(jīng)常犯錯(cuò)。而在過(guò)去4年間，針對(duì)律師失誤的訴訟案件數(shù)量增長(zhǎng)了36%，有的律師搞錯(cuò)了開(kāi)庭時(shí)間，有的把卷宗搞丟了，有的則用錯(cuò)了法律條款。實(shí)際上，任何一個(gè)需要從業(yè)人員掌控復(fù)雜性和大量知識(shí)的領(lǐng)域都難逃厄運(yùn)。
這就是我們?cè)?1世紀(jì)初葉面臨的情形：我們已經(jīng)積累了數(shù)量驚人的知識(shí)。而掌握這些知識(shí)的是人類社會(huì)里最訓(xùn)練有素，技藝最高超，工作最努力的一群人。而且，他們的確已經(jīng)運(yùn)用這些知識(shí)獲得了非凡的成就。但是，要恰當(dāng)使用這些復(fù)雜的知識(shí)并不是一件容易的事情。在各個(gè)領(lǐng)域，從醫(yī)療到金融，從商業(yè)到行政，可以避免的錯(cuò)誤和失敗比比皆是，它們讓從業(yè)人員感到受挫，讓他們士氣低落。而造成這一困境的原因越來(lái)越明顯：我們所掌握的知識(shí)的數(shù)量和復(fù)雜程度已經(jīng)超過(guò)了個(gè)人正確、安全和可靠地發(fā)揮其功效的能力范圍。知識(shí)的確拯救了我們，但也讓我們不堪重負(fù)。我們并不無(wú)知，但無(wú)論我們進(jìn)行多么細(xì)致的專業(yè)分工，無(wú)論接受數(shù)量多么巨大的培訓(xùn)，一些關(guān)鍵的步驟還是會(huì)被忽略，一些錯(cuò)誤還是無(wú)法避免。
以上現(xiàn)狀意味著我們需要尋找另一種不同的策略來(lái)防止失敗，這種方法建立在我們的經(jīng)驗(yàn)之上，充分利用了我們所掌握的知識(shí)，但同時(shí)又能彌補(bǔ)人類不可避免的缺陷。阿圖·葛文德在《清單》一書(shū)中坦言，這種方法并不難找，而且簡(jiǎn)單到似乎有點(diǎn)可笑的地步，這個(gè)方法就是使用清單。作者將清單比作一張“認(rèn)知防護(hù)網(wǎng)”，它能夠彌補(bǔ)每個(gè)人生來(lái)就有的認(rèn)知缺陷，如記憶不完整或注意力不集中。
清單的方法看起來(lái)顯而易見(jiàn)，卻往往難以被貫徹，其中一個(gè)重要的原因是人們不喜歡執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)程序。而在本書(shū)的最后，作者特別強(qiáng)調(diào)，清單的精髓不是“打鉤”，而是改變價(jià)值觀。人們之所以不喜歡執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)程序，是害怕自己會(huì)變得死板。但是精心設(shè)計(jì)的清單恰恰不會(huì)讓你變得死板，它們會(huì)幫助你節(jié)省有限的腦力，不讓你的頭腦被繁雜的檢查項(xiàng)目所占據(jù)，而是釋放出來(lái)處理更加困難的問(wèn)題。將復(fù)雜的問(wèn)題分解成簡(jiǎn)單問(wèn)題，清單不是一種僵化的教條，而是一個(gè)實(shí)用的支持體系。