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| 2009-09-04 郭沖 來(lái)源:經(jīng)濟(jì)參考報(bào) |
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小張?jiān)诒本┥�，單位給上著五險(xiǎn)。有一天突然感覺(jué)牙痛，到醫(yī)院門(mén)診治療，醫(yī)生說(shuō)是隱裂性牙髓炎，整顆牙齒的神經(jīng)已經(jīng)壞了，一定要拔掉否則就會(huì)一直特別痛。小張做了治療后，還補(bǔ)了一顆陶瓷牙。前后共花了5000元。小張不知道社保怎么報(bào)銷。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中具體到看牙，能否報(bào)銷？報(bào)銷的比例是多少？如果購(gòu)買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)，是不是也可以報(bào)銷牙齒治療的費(fèi)用��？
解答：社保診療目錄里規(guī)定，鑲牙、種植牙、潔牙、牙列不整矯治、黃黑牙、牙缺損、色斑牙、烤磁牙等診療項(xiàng)目均可以報(bào)銷，作為洗牙、美容、矯正等牙齒美容項(xiàng)目則不屬于醫(yī)保范圍，在醫(yī)院的牙科門(mén)診就診，醫(yī)保報(bào)銷比例是1800元以上50%。
作為商業(yè)保險(xiǎn)的牙齒保障主要分為：意外保障，牙齒特有保險(xiǎn)保障，高端醫(yī)療保障。
意外保障：主要保障因?yàn)橐馔鈱?dǎo)致的牙齒損壞所涉及的門(mén)診或住院醫(yī)療費(fèi)用。一般意外導(dǎo)致的牙齒損害，需要花費(fèi)的費(fèi)用也比較高，購(gòu)買(mǎi)一份意外傷害保險(xiǎn)，可以用低廉的價(jià)格獲得高額的保障，但是這類保險(xiǎn)只局限于因意外導(dǎo)致的牙齒損壞，因疾病導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用則不能進(jìn)行賠償�？蛻暨�要看清具體保險(xiǎn)公司的免責(zé)條款，有些意外醫(yī)療是將牙齒的修復(fù)列為免責(zé)的。
牙齒特有保險(xiǎn)保障：隨著生活水平的提高，人們?cè)絹?lái)越認(rèn)識(shí)到有一副好牙齒的重要性，對(duì)于牙齒的保護(hù)也越來(lái)越加強(qiáng)，看牙醫(yī)也成為自己一項(xiàng)必備的事務(wù)。有些保險(xiǎn)公司也針對(duì)牙齒進(jìn)行了特有保險(xiǎn)設(shè)計(jì)，這類保險(xiǎn)不光進(jìn)行牙齒醫(yī)療報(bào)銷，還引入了牙齒護(hù)理責(zé)任，每一保險(xiǎn)期間被保險(xiǎn)人可進(jìn)行一次常規(guī)護(hù)理保健�？蛻艨梢栽诒ｋU(xiǎn)期間享受口腔檢查、超聲波潔治、拋光、噴砂等牙齒養(yǎng)護(hù)。
高端醫(yī)療保障：如今很多高端人士，購(gòu)買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)在謀求理賠簡(jiǎn)便的同時(shí)，也希望可以獲得高檔的服務(wù)，有很多保險(xiǎn)公司都相繼推出了高端醫(yī)療保險(xiǎn)。客戶可以享受門(mén)診住院的全額給付，報(bào)銷范圍也包含自費(fèi)的治療項(xiàng)目，可選擇的就診醫(yī)院更包括了一些外資或私立醫(yī)院，客戶可以不用錢(qián)來(lái)墊付醫(yī)療費(fèi)用，直接通過(guò)vip保險(xiǎn)卡進(jìn)行治療。不過(guò)這類高端醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用也很高。(明亞保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)總監(jiān)) |
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