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近日，甲型H1N1流感在全球蔓延的趨勢非常迅速，已由墨西哥傳至美國、西歐、澳洲等20多個國家和地區(qū)。雖然目前我國還沒有人感染該疫情的案例，但人們擔(dān)心一旦感染，其高額醫(yī)療費(fèi)及死亡損失保險公司是否可以賠付。
對此，保監(jiān)會主席助理袁力近日在一季度新聞發(fā)布會上表示，通過對現(xiàn)有保險公司的相關(guān)條款進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，甲型H1N1流感包含在生豬責(zé)任保險和人身保險等保險責(zé)任之內(nèi)。國內(nèi)許多保險公司也紛紛表態(tài)，承諾被保險人在多種情況下感染甲型H1N1流感可獲保險理賠。
尚無甲型H1N1流感專項(xiàng)險種
據(jù)了解，目前國內(nèi)保險市場尚未開發(fā)甲型H1N1流感專項(xiàng)保險產(chǎn)品，“由于我國目前尚未爆發(fā)甲型H1N1流感疫情，沒有相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)，不太可能馬上就有這方面的產(chǎn)品面市�！敝醒胴斀�(jīng)大學(xué)保險學(xué)院院長郝演蘇說。
至于今后是否會針對此疫情開發(fā)專項(xiàng)保險產(chǎn)品，專家表示要視病毒情況而定。
眾所周知，在甲型H1N1流感爆發(fā)之前，禽流感也一度引起大家的重視，其傳播時間、范圍并不比甲型H1N1流感小，但迄今為止市場上還沒有專項(xiàng)的禽流感保險，因此，保險公司開發(fā)甲型H1N1流感專項(xiàng)保險的可能性并不大。
不過，雖然沒有專門針對甲型H1N1流感疫情的險種，但專家表示常規(guī)的保險產(chǎn)品已經(jīng)能夠滿足人們的保障需求。“民眾不需要擔(dān)心，我們只要有一份普通的人壽保險，那么一旦出現(xiàn)重大問題，在壽險保障下就可以得到相應(yīng)賠償�！焙卵萏K對記者說。中國平安保險公司北京分公司理賠室的賈波也告訴記者，既往的壽險和醫(yī)療險中只要約定有身故和疾病保險責(zé)任的，公司都可以按照條款的約定來承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。
甲型H1N1流感理賠綠色通道啟動
雖然目前我國還沒有人感染甲型H1N1流感的案例，但一旦感染，有哪些險種可以理賠呢？中意人壽保險有限公司負(fù)責(zé)人近日表示，該公司保險條款中并沒有免除甲型H1N1流感這個疾病的責(zé)任，對于已購買該公司醫(yī)療險、壽險的客戶，如不幸患甲型H1N1流感接受治療、甚至死亡，中意人壽將根據(jù)保險合同履行理賠。
“我們公司早在第一時間就啟動了甲型H1N1流感理賠的綠色通道，因?yàn)榧仔虷1N1流感導(dǎo)致的壽險和有關(guān)的醫(yī)療險責(zé)任我們是全部承保的�！遍L城人壽保險股份有限公司產(chǎn)品精算部總經(jīng)理趙峰對記者說。
中國人壽上海分公司辦公室負(fù)責(zé)人劉福言表示，對于已購買該公司醫(yī)療險、壽險等相關(guān)險種的客戶，如患甲型H1N1流感住院治療、甚至死亡，可以正常享受公司的理賠服務(wù)。此外，海爾紐約人壽、新華人壽等公司負(fù)責(zé)人也表示，一系列附加險如住院津貼、康復(fù)津貼以及住院費(fèi)用補(bǔ)償?shù)入U種也將甲型H1N1流感引起的住院治療等包括在保障范圍之內(nèi)；也就是說，只要患者患病超過了理賠起付線或是達(dá)到住院醫(yī)療保險的豁免天數(shù)，并且治療的醫(yī)院符合保險公司規(guī)定級別，都可以轉(zhuǎn)由保險公司承擔(dān)檢查、治療費(fèi)用。
甲型H1N1流感導(dǎo)致身故意外險不賠付
相對于壽險和醫(yī)療險，甲型H1N1流感則不在意外險的賠付范圍之內(nèi)。中意人壽的相關(guān)負(fù)責(zé)人明確對記者表示，意外險將不賠付因甲型H1N1流感導(dǎo)致的身故。
中國人壽上海市分公司專職代理人宋貫東分析，這主要是由于意外險責(zé)任認(rèn)定麻煩，理賠難。所謂的“意外事故”，需要滿足外來、意外、突發(fā)三要素。其中，突發(fā)是指事故的發(fā)生與結(jié)果之間具有直接的、瞬間的關(guān)系。而甲型H1N1流感是一種呼吸道傳染病，因此，不屬于意外險理賠范圍。
另外，重疾險對甲型H1N1流感也不是百分之百賠付。專家提醒，由于國內(nèi)銷售的重疾險保障內(nèi)容非�！凹�(xì)致”，對于大多數(shù)不具有醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的消費(fèi)者來，想要讀懂保險合同并順利獲得理賠并非易事。甲型H1N1流感如果治療不及時，嚴(yán)重的會引發(fā)肺炎和呼吸衰竭等重大疾病，這時就需要充分了解重疾保單上所列明的疾病范圍，如果確實(shí)屬于列明疾病的，就可以得到保險公司的賠款。
與此同時，專家也提醒投保人在加強(qiáng)疫情防御的同時檢查一下手中的保單，在疫情爆發(fā)的情況下自己投保的健康險和壽險保障是否充足，如果發(fā)生疫情要及時向保險公司報案，把手頭的理賠資料在就診同時收集好，保證在生病之后快速理賠。 |