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美國(guó)九成未成年人享有醫(yī)療保險(xiǎn)
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| 2009-04-17 本報(bào)記者:高原 來(lái)源:經(jīng)濟(jì)參考報(bào) |
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保險(xiǎn)主要來(lái)源：父母所在單位提供的家庭醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃；父母自費(fèi)購(gòu)買的家庭醫(yī)療保險(xiǎn)；政府免費(fèi)提供的醫(yī)療救助服務(wù)。
為了保證所有患病兒童，特別是重病兒童都能得到及時(shí)救治，美國(guó)經(jīng)過(guò)多年摸索，建立了一整套行之有效的醫(yī)保體制。通過(guò)采訪幾家具有代表性的美國(guó)家庭以及洛杉磯醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，記者了解到，在美國(guó)，老百姓看病吃藥主要靠醫(yī)療保險(xiǎn)，而未成年人更是醫(yī)保重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象。
目前，大約90%的18歲以下未成年人都享有醫(yī)療保險(xiǎn)，這些保險(xiǎn)主要來(lái)自三個(gè)方面，一是父母所在單位提供的家庭醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃，參加該計(jì)劃的家庭看病買藥費(fèi)用的80%由保險(xiǎn)公司支付；二是由父母自費(fèi)向醫(yī)療保險(xiǎn)公司直接購(gòu)買家庭醫(yī)療保險(xiǎn)，每年的保險(xiǎn)費(fèi)用根據(jù)家庭人口不同和享受保險(xiǎn)項(xiàng)目不同而有所差別，一般在數(shù)千美元左右；三是政府免費(fèi)提供的醫(yī)療救助服務(wù)。
由于醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用高，許多低收入家庭沒(méi)有能力為兒童購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn)。為了緩解貧困兒童的醫(yī)保問(wèn)題，從上世紀(jì)60年代開(kāi)始，美國(guó)聯(lián)邦政府花大力氣先后出臺(tái)了兩項(xiàng)醫(yī)療救助保險(xiǎn)計(jì)劃，即《公共醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃》和《國(guó)家兒童健康保險(xiǎn)計(jì)劃》，前者主要對(duì)貧困線以下家庭兒童實(shí)行健康保險(xiǎn)，限制比較嚴(yán)格；后者則是在前者基礎(chǔ)上的擴(kuò)展，針對(duì)者是收入高于貧困線但又買不起醫(yī)療保險(xiǎn)的低收入家庭兒童，限制較為寬松，也是多年來(lái)美國(guó)醫(yī)療改革的焦點(diǎn)。參加這類政府保險(xiǎn)的兒童看病不用付費(fèi)，或者只需付很少的費(fèi)用。
《公共醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃》最早實(shí)施于1965年，這項(xiàng)專門針對(duì)低收入人群推出的國(guó)家醫(yī)療保障主要由聯(lián)邦政府撥款，州政府具體操作，服務(wù)對(duì)象包括父母、兒童、老人和殘疾人，申請(qǐng)人除了符合家庭收入必須在聯(lián)邦政府制定的貧困線以下的標(biāo)準(zhǔn)外，還要求有居住地址、合法身份及收入證明等。有的州還會(huì)額外制定出一些標(biāo)準(zhǔn)，如在加利福尼亞州，還規(guī)定參加醫(yī)療救助計(jì)劃的投保人，其個(gè)人銀行賬戶里不能有超過(guò)2000美元的存款等。
申請(qǐng)人的資格由其所在駐地的醫(yī)療救助辦公室審查，一般來(lái)說(shuō)，對(duì)未成年人，政府的審查比較寬松，只要孩子的父母親失業(yè)，政府就會(huì)替孩子免費(fèi)投保。如果父母重新找到工作，而收入超過(guò)貧困線標(biāo)準(zhǔn)，只要每月付一點(diǎn)兒費(fèi)用，小孩仍可繼續(xù)參加保險(xiǎn)。獲得批準(zhǔn)享受醫(yī)療救助的人，每人手里有一張醫(yī)療救助卡，到醫(yī)院看病或到藥店買藥時(shí)出示該卡，便可得到免費(fèi)的服務(wù)。
然而，由于《公共醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃》的準(zhǔn)入門檻較高，致使不少無(wú)力承擔(dān)高額私人保險(xiǎn)費(fèi)用的家庭也不符合加入《公共醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃》的標(biāo)準(zhǔn)。為了彌補(bǔ)這一漏洞，1997年，美國(guó)聯(lián)邦政府和各州政府聯(lián)合設(shè)立了《國(guó)家兒童健康保險(xiǎn)計(jì)劃》，對(duì)象是那些家庭收入在貧困線以上100%至300%、沒(méi)有參加其他私人保險(xiǎn)的兒童。為此，美國(guó)國(guó)會(huì)特別批準(zhǔn)給各州政府撥款400億美元，以幫助那些因家庭收入低而未參加保險(xiǎn)的兒童購(gòu)買從1998年開(kāi)始的、為期10年以上的醫(yī)療保險(xiǎn)。這是美國(guó)《公共醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃》實(shí)施以來(lái)第一次最大限度地放松保險(xiǎn)的準(zhǔn)入條件。目前全美國(guó)已有740萬(wàn)兒童享受這項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)。
近年來(lái)，隨著新移民的增加，生活在貧困中的美國(guó)兒童越來(lái)越多，沒(méi)有醫(yī)療保險(xiǎn)的兒童數(shù)量迅速增長(zhǎng)。到2007年底，全美沒(méi)有醫(yī)保的18歲以下未成年人超過(guò)800萬(wàn)，占全美18歲以下未成年人總數(shù)的11%。為了使更多的包括合法移民兒童在內(nèi)的低收入家庭兒童也能享受到政府提供的醫(yī)療保險(xiǎn)，今年2月，新上任的美國(guó)總統(tǒng)奧巴馬簽署了一項(xiàng)旨在進(jìn)一步擴(kuò)大貧困兒童醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的《聯(lián)邦兒童醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃》法案。
根據(jù)法案，美國(guó)政府計(jì)劃在2013年9月前總計(jì)支出328億美元，用以擴(kuò)大美國(guó)兒童醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍。這筆錢，奧巴馬政府將通過(guò)提高香煙稅的舉措來(lái)籌措。此外，法案還決定撥款1億美元給各級(jí)地方政府和學(xué)校，以便使更多兒童享受醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃。預(yù)計(jì)此項(xiàng)法案實(shí)施后，能夠享受醫(yī)療保險(xiǎn)兒童的數(shù)量將在目前的基礎(chǔ)上增加410萬(wàn)。 |
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