12月7日，2025創(chuàng)新藥高質(zhì)量發(fā)展大會上正式發(fā)布2025年《國家基本醫(yī)療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄》和首版《商業(yè)健康保險創(chuàng)新藥品目錄》。
本次目錄調(diào)整共新增114種藥品。本次調(diào)整后，2025年國家醫(yī)保藥品目錄內(nèi)藥品總數(shù)增至3253種。其中西藥1857種、中成藥1396種。腫瘤、慢性病、精神疾病、罕見病、兒童用藥等重點領(lǐng)域的保障水平得到明顯提升。
值得一提的是，此次新增藥品中有50種是一類創(chuàng)新藥，總體成功率88%，較2024年的76%明顯提高。這些藥品多是一些彌補基本醫(yī)保保障空白的藥品，如三陰乳腺癌、胰腺癌、肺癌等重大疾病用藥；朗格漢斯細胞組織細胞增生癥、螯合劑不耐受的地中海貧血癥等罕見病用藥；糖尿病、高膽固醇血癥、自身免疫性疾病等慢性病用藥。
人力資源社會保障部工傷保險司司長鄭玄波表示，醫(yī)保目錄調(diào)整始終遵循“補齊短板、鼓勵創(chuàng)新、優(yōu)化結(jié)構(gòu)”的核心思路，充分發(fā)揮我國體制機制、政策支持與市場活力三大優(yōu)勢，通過扎實推進戰(zhàn)略購買與價值購買，樹立鼓勵醫(yī)藥創(chuàng)新的鮮明導向，持續(xù)釋放改革紅利。
此次大會，備受關(guān)注的首版商保創(chuàng)新藥目錄也正式發(fā)布，禮來、輝瑞、綠葉制藥、百濟神州等18家創(chuàng)新藥企業(yè)的19個藥品成功納入。涉及腫瘤、罕見病、慢性病等治療領(lǐng)域，包括9個一類創(chuàng)新藥。
納入創(chuàng)新藥目錄的藥品包括了CAR-T療法、雙特異性抗體等熱門靶點藥物，有阿爾茲海默癥等適應人口老齡化趨勢的藥品，也有戈謝病、神經(jīng)母細胞瘤等多發(fā)于兒童的罕見病用藥。
相關(guān)人士表示，2025年商業(yè)健康保險創(chuàng)新藥品目錄，重點納入臨床價值大、創(chuàng)新程度高，患者受益明顯，但超出基本醫(yī)保保障范圍的藥品。國家醫(yī)保局將會同有關(guān)部門共同推動商業(yè)健康保險、醫(yī)療互助等多層次醫(yī)療保障體系，參考使用商保創(chuàng)新藥目錄，推動形成商保醫(yī)保錯位發(fā)展、互為補充，共同助力保障人民健康的格局。
據(jù)了解，新版醫(yī)保藥品目錄將于2026年1月1日起正式實施。
