黨的二十屆四中全會(huì)圍繞推進(jìn)中國式現(xiàn)代化作出全面部署，對(duì)“健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系”提出明確要求，為中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展注入了新的時(shí)代內(nèi)涵與制度建設(shè)動(dòng)力。
那么，新時(shí)代中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展路徑如何選擇？筆者認(rèn)為，“傳承精華，守正創(chuàng)新”，為新時(shí)代中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展指明了根本方向，而“理論求諸典，經(jīng)驗(yàn)求諸師，專長求諸野，特技求諸新”的“四求”，則是對(duì)這一重要指示的生動(dòng)詮釋與實(shí)踐回應(yīng)，更是時(shí)代之共鳴。
近些年來，《中華人民共和國中醫(yī)藥法》深入實(shí)施，進(jìn)一步為“傳承精華，守正創(chuàng)新”提供了堅(jiān)實(shí)的法治保障。在中西醫(yī)結(jié)合不斷深化、中醫(yī)藥學(xué)與現(xiàn)代科技加速融合的大好形勢(shì)下，以“四求”為綱領(lǐng)探索中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新路徑，既是對(duì)中醫(yī)藥千年智慧的傳承，更是推動(dòng)中醫(yī)藥適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)、服務(wù)人民健康、增強(qiáng)文化自信的必然選擇。
理論求諸典：守中醫(yī)藥之“根”，傳文化之“魂”
“理論求諸典”，是中醫(yī)藥傳承的根基所在，也是踐行“傳承精華”的核心前提。中醫(yī)藥理論體系源于千年典籍，《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》奠定了中醫(yī)“整體觀念”“辨證論治”的理論基石；《傷寒論》《金匱要略》以及溫病學(xué)構(gòu)建的診療范式至今仍是臨床指南；《神農(nóng)本草經(jīng)》《本草綱目》對(duì)藥物的系統(tǒng)梳理為現(xiàn)代中藥研究蘊(yùn)含了寶貴基因。這些典籍不僅是醫(yī)學(xué)著作，更是承載中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的載體，其中蘊(yùn)含的“天人合一”“陰陽平衡”等中和思想、中和辨治、中和組方與新時(shí)代健康中國建設(shè)的理念高度契合。
在新時(shí)代背景下，“理論求諸典”并非簡單的典籍閱讀與記誦，而是要以現(xiàn)代視角挖掘典籍中的核心價(jià)值：一是需依托數(shù)字化技術(shù)建立國家級(jí)中醫(yī)藥古籍?dāng)?shù)據(jù)庫，以20世紀(jì)80年代中醫(yī)藥古籍整理研究成果為基礎(chǔ)，進(jìn)一步對(duì)中醫(yī)藥古籍進(jìn)行系統(tǒng)性?？?、注釋與活化利用，讓晦澀的古文轉(zhuǎn)化為可研究、可應(yīng)用的現(xiàn)代理論素材；二是需要結(jié)合二十屆四中全會(huì)關(guān)于“繁榮發(fā)展社會(huì)主義先進(jìn)文化”的部署，將典籍中的理論精華納入中醫(yī)藥教育體系，在醫(yī)學(xué)院校課程中強(qiáng)化“中醫(yī)藥典籍選讀”“經(jīng)典名方解析”等課程，讓青年醫(yī)者從源頭把握中醫(yī)藥理論的精髓，避免“離典談醫(yī)”的誤區(qū)。同時(shí)，依據(jù)《中華人民共和國中醫(yī)藥法》“加強(qiáng)中醫(yī)藥理論傳承與創(chuàng)新”的要求，支持典籍理論研究與現(xiàn)代疾病譜系相結(jié)合，推動(dòng)經(jīng)典理論在當(dāng)代臨床中的創(chuàng)造性應(yīng)用。唯有守住典籍這一“根”，才能讓中醫(yī)藥文化之“魂”在新時(shí)代得以賡續(xù)。
經(jīng)驗(yàn)求諸師：承臨床之“智”，育傳承之“人”
“經(jīng)驗(yàn)求諸師”，是中醫(yī)藥傳承的獨(dú)特路徑，也是解決中醫(yī)藥“人才斷代”問題的關(guān)鍵。中醫(yī)藥臨床經(jīng)驗(yàn)具有“個(gè)體化”“實(shí)踐性”的特點(diǎn)，許多診療技巧與辨證思路難以通過典籍完全傳遞，需通過“師帶徒”的方式口傳心授。從古代的扁鵲傳藝、華佗授徒，到現(xiàn)代的國醫(yī)大師工作室，“師帶徒”，國家中醫(yī)藥管理局全國中醫(yī)臨床、基礎(chǔ)優(yōu)秀人才研修項(xiàng)目的“讀經(jīng)典、做臨床、跟名師、強(qiáng)素養(yǎng)”始終是中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的核心模式，這與“培養(yǎng)大批德才兼?zhèn)涞母咚刭|(zhì)人才”的要求高度一致。
當(dāng)前，踐行“經(jīng)驗(yàn)求諸師”，需結(jié)合時(shí)代需求創(chuàng)新。一方面，要依托二十屆四中全會(huì)“完善人才發(fā)展戰(zhàn)略布局”的部署，健全“國醫(yī)大師—省級(jí)名中醫(yī)—基層骨干醫(yī)師”的層級(jí)帶教機(jī)制，將名老中醫(yī)的臨床經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化為可推廣的診療方案，如針對(duì)慢性病的“辨證分型診療流程”，讓基層醫(yī)師可學(xué)、可用；另一方面，要借助信息技術(shù)打破“師徒傳承”的地域限制，通過遠(yuǎn)程會(huì)診、線上病例討論、臨床經(jīng)驗(yàn)共享平臺(tái)等方式，讓偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)師也能接觸到名老中醫(yī)的臨床智慧。同時(shí)，需將“師帶徒”成效納入中醫(yī)藥人才評(píng)價(jià)體系，落實(shí)《中華人民共和國中醫(yī)藥法》關(guān)于“建立符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的人才評(píng)價(jià)機(jī)制”的規(guī)定，把“傳承經(jīng)驗(yàn)的數(shù)量與質(zhì)量”作為醫(yī)師職稱晉升的重要指標(biāo)，激發(fā)醫(yī)師傳承經(jīng)驗(yàn)的積極性，真正實(shí)現(xiàn)“育傳承之人，承臨床之智”。
專長求諸野：納民間之“慧”，補(bǔ)體系之“缺”
“專長求諸野”，是中醫(yī)藥創(chuàng)新的重要源泉，也是拓展中醫(yī)藥服務(wù)邊界的有效途徑。我國民間蘊(yùn)藏著大量特色中醫(yī)藥技術(shù)，如少數(shù)民族的“藏藥外治”“苗藥熏蒸”，民間醫(yī)師的“針灸特技”“骨傷療法”等這些技術(shù)，往往在特定病癥的治療上具有獨(dú)特療效，卻因缺乏系統(tǒng)整理而難以普及。中醫(yī)藥振興發(fā)展“要遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，傳承精華，守正創(chuàng)新”，而“專長求諸野”既符合《中華人民共和國中醫(yī)藥法》吸納“確有專長醫(yī)師”的規(guī)定，更是對(duì)中醫(yī)藥“多元性”“實(shí)踐性”規(guī)律的尊重。
結(jié)合二十屆四中全會(huì)“健全公共衛(wèi)生服務(wù)體系”的要求，“專長求諸野”需從“挖掘”向“規(guī)范”“轉(zhuǎn)化”升級(jí)。首先，要依據(jù)《中華人民共和國中醫(yī)藥法》關(guān)于開展“民間中醫(yī)藥知識(shí)、技術(shù)和方劑征集、整理”的規(guī)定，開展全國性的民間中醫(yī)藥專長普查，建立“民間中醫(yī)藥技術(shù)數(shù)據(jù)庫”，對(duì)具有潛在價(jià)值的技術(shù)進(jìn)行分類登記；其次，要建立民間中醫(yī)藥技術(shù)評(píng)價(jià)機(jī)制，組織中西醫(yī)專家對(duì)技術(shù)的安全性、有效性進(jìn)行科學(xué)論證與臨床驗(yàn)證，確保納入體系的技術(shù)安全有效；同時(shí)，要推動(dòng)民間專長與現(xiàn)代醫(yī)療體系融合，如將經(jīng)過驗(yàn)證的“民間骨傷療法”等納入基層醫(yī)院診療目錄，將“民間養(yǎng)生技術(shù)”轉(zhuǎn)化為社區(qū)健康管理服務(wù)項(xiàng)目，讓民間之“慧”成為完善中醫(yī)藥服務(wù)體系的重要力量，切實(shí)服務(wù)于基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。
特技求諸新：融現(xiàn)代之“技”，拓發(fā)展之“路”
“特技求諸新”，是中醫(yī)藥“守正創(chuàng)新”的重要體現(xiàn)，也是推動(dòng)中醫(yī)藥現(xiàn)代化、國際化的關(guān)鍵舉措。這里的“新”，既包括中西醫(yī)協(xié)同、融合、結(jié)合帶來的診療模式創(chuàng)新，也涵蓋人工智能、大數(shù)據(jù)等現(xiàn)代技術(shù)與中醫(yī)藥的融合突破。中醫(yī)藥振興發(fā)展“要推動(dòng)中醫(yī)藥和西醫(yī)藥相互補(bǔ)充、協(xié)調(diào)發(fā)展”，“特技求諸新”正是對(duì)這一要求的具體實(shí)踐。
在中西醫(yī)結(jié)合領(lǐng)域，需打破“中西醫(yī)對(duì)立”的思維，探索“協(xié)同診療”新模式。例如，在腫瘤治療中，采用“西醫(yī)放化療+中醫(yī)扶正固本”的方案，既能提高治療效果，又能減輕放化療的副作用；在慢性疾病管理中，通過“西醫(yī)指標(biāo)監(jiān)測(cè)+中醫(yī)辨證調(diào)理”，實(shí)現(xiàn)“精準(zhǔn)控病+整體養(yǎng)生”的雙重目標(biāo)。而在中醫(yī)藥與現(xiàn)代科技融合方面，可依托大數(shù)據(jù)技術(shù)構(gòu)建“中醫(yī)辨證模型”，通過分析海量病例數(shù)據(jù)，讓AI輔助醫(yī)師進(jìn)行“舌診”“脈診”，提高辨證準(zhǔn)確性；同時(shí)，利用AI優(yōu)化中藥研發(fā)流程，如通過分子對(duì)接技術(shù)篩選中藥有效成分，縮短新藥研發(fā)周期。“特技求諸新”更要結(jié)合二十屆四中全會(huì)“完善科技創(chuàng)新體系”的部署，落實(shí)《中華人民共和國中醫(yī)藥法》關(guān)于“支持中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)創(chuàng)新”的條款，建立中醫(yī)藥創(chuàng)新激勵(lì)機(jī)制，對(duì)中西醫(yī)結(jié)合、中醫(yī)藥+AI的創(chuàng)新項(xiàng)目給予政策支持與資金投入?？傊灾嗅t(yī)之道駕馭現(xiàn)代科技、以現(xiàn)代科技馳騁中醫(yī)之道，讓“求新”成為中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展的強(qiáng)大引擎。
以“中醫(yī)四求”之力繪就中醫(yī)藥發(fā)展新藍(lán)圖：從“理論求諸典”的守根，到“經(jīng)驗(yàn)求諸師”的育人，從“專長求諸野”的納慧，到“特技求諸新”的拓路，“四求”理念與“傳承精華，守正創(chuàng)新”的重要指示一脈相承，也與黨的二十屆四中全會(huì)關(guān)于“推進(jìn)中國式現(xiàn)代化”“健全醫(yī)療衛(wèi)生體系”的戰(zhàn)略部署緊密呼應(yīng)，更在《中華人民共和國中醫(yī)藥法》的法治框架下獲得了堅(jiān)實(shí)的制度支撐。在新時(shí)代，中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展既需守住“典籍、經(jīng)驗(yàn)、民間智慧”的精華，也需擁抱“中西醫(yī)結(jié)合、科技融合”的創(chuàng)新；既需傳承千年的醫(yī)學(xué)智慧，也需服務(wù)當(dāng)下的健康需求。
以“中醫(yī)四求”為綱，不僅是對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展路徑的探索，更是對(duì)中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化“創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化、創(chuàng)新性發(fā)展”的實(shí)踐。未來，唯有堅(jiān)持“傳承不泥古、創(chuàng)新不離宗”，讓“中醫(yī)四求”理念融入中醫(yī)藥教育、臨床、科研與管理的每一個(gè)環(huán)節(jié)，才能在法治保障與政策引領(lǐng)下，全面推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)在新時(shí)代實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展，為健康中國建設(shè)貢獻(xiàn)更多中醫(yī)藥力量，讓中醫(yī)藥這一中華民族的瑰寶在世界醫(yī)學(xué)舞臺(tái)上綻放更加耀眼的光芒。（作者為國醫(yī)大師、北京中醫(yī)藥大學(xué)教授孫光榮）
