作為全球頂尖的醫(yī)學期刊之一，《柳葉刀》（The Lancet）不僅是醫(yī)學前沿研究的發(fā)表平臺，也日益成為全球公共衛(wèi)生議程的塑造者之一。近期，《柳葉刀》主編理查德·霍頓（Richard Horton）到訪上海。理查德·霍頓從1995年擔任《柳葉刀》主編至今，不僅持續(xù)通過期刊平臺聚焦氣候、環(huán)境等議題，而且始終是“星球健康”（Planetary Health）理念的堅定倡導者。在當前全球氣候危機、新發(fā)傳染病威脅等非傳統(tǒng)安全議題的出現(xiàn)與人工智能技術爆發(fā)式增長的背景下，人類應如何面對生存挑戰(zhàn)？中國在全球衛(wèi)生格局中扮演著怎樣的角色？醫(yī)學期刊又將如何捍衛(wèi)科學的真實性？帶著這些問題，本報記者對霍頓教授進行了專訪。
星球健康是關乎文明存續(xù)的“大命題”
“必須將公共衛(wèi)生重新定義為一個更宏大的全球視角。”采訪剛開始，霍頓教授就直指“星球健康”概念的核心?！按蠹s15年前，我意識到傳統(tǒng)的公共衛(wèi)生方法沒有解決人類面臨的最關鍵威脅，特別是氣候危機?！彼寡裕S多政府在解決日益加劇的氣候緊急情況上是失敗的，而衛(wèi)生界在很長時間里也未能充分談論氣候與自然對人類健康的影響。
為了更直觀地說明這一議題的緊迫性，霍頓構建了一個極具歷史縱深感的場景：“走進倫敦的大英博物館，會看到一系列曾經(jīng)非常成功但最后走向滅絕的文明……我們并不能保證我們今天生活的世界在100年或200年后還會以同樣的方式存在?！彼J為衛(wèi)生界在引起人們對“人類生存威脅”的關注方面，應當發(fā)揮更重要的作用。
當被問及對于全球公共衛(wèi)生安全的考慮時，霍頓的視角迅速拉回當下。他提到剛剛發(fā)表的《柳葉刀同一健康委員會報告》。“‘同一健康’（One Health）是我們對人類健康、動物健康和環(huán)境的關注結合起來的理念，這對于防止下一次疾病大流行至關重要。”霍頓分析，疫情最有可能起源于人畜共患感染，如果要防止下一次疫情，就需要關注人類、動物和環(huán)境之間的相互作用?；纛D展望道，“2030年將是聯(lián)合國可持續(xù)發(fā)展目標（SDGs）的終點，也是一個新時代的開始?！?/p>
當話題轉向中國時，霍頓的言辭中充滿了毫不掩飾的贊嘆。作為《柳葉刀》的主編，他見證了中國醫(yī)學科學快速發(fā)展的全過程。他回憶道，30年前，中國鮮少出現(xiàn)在醫(yī)學或公共衛(wèi)生領域的談論中，但現(xiàn)在，中國是醫(yī)學科學的‘超級大國’?！斑@是我這一代人的職業(yè)生涯中，所見過的世界上最顯著的轉變?！彼麑⑦@一“令人驚嘆的故事”歸功于中國對教育體系、衛(wèi)生系統(tǒng)和科學研究的長期巨額投資。
在評估中國對全球健康的貢獻時，霍頓提出了兩個清晰的維度。首先，中國有14億人口。僅僅是提高中國人口的健康水平，本身就是對全球健康的巨大貢獻。第二，近年來，尤其是過去10年，中國的區(qū)域領導力和全球領導力也在持續(xù)增強。中國正在培養(yǎng)醫(yī)學和公共衛(wèi)生領域的領導者，在世界衛(wèi)生組織（WHO）、聯(lián)合國兒童基金會（UNICEF）等機構中擔任要職，比如世界衛(wèi)生組織前總干事陳馮富珍等?；纛D對中國的發(fā)展軌跡“非常樂觀”，并且認為“變化還在加快”。
重視人的核心作用
當記者問道人工智能（AI）將對醫(yī)學研究產(chǎn)生何種影響、《柳葉刀》又將如何應對AI帶來的學術造假風險時，霍頓說，“首先，AI只是工具?！弊鳛橐幻R床醫(yī)生出身的編輯，霍頓認為，AI它不會取代人類，不會取代醫(yī)生、護士，“它們是幫助衛(wèi)生專業(yè)人員更好地工作的工具”。他承認AI在某些領域的強大潛力，比如閱讀X光片、病理報告。這些基于大數(shù)據(jù)統(tǒng)計訓練形成的AI模型，無疑提高了檢測的準確性。但他同時指出了AI的局限性與過度炒作?！癆I工具會犯錯誤，它們并不完美。”他直言，“AI不會解決氣候變化問題，不會解決全球貧困，也不會創(chuàng)造世界和平。這必須由人類來做?！?/p>
對于《柳葉刀》的編輯評審團隊而言，AI帶來的原創(chuàng)風險更為直接。他描述了一個令人擔憂的場景：“我可以在大型語言模型里說‘給我寫一篇3500字的關于肝癌的評論’，AI能快速生成一篇文稿，然后我直接將它投稿給《柳葉刀》?！被纛D警告，如果編輯和同行評審沒有做好工作，這些“偽造的產(chǎn)物”就可能蒙混過關。他坦言，《柳葉刀》確實已經(jīng)收到了“很明顯是使用大型語言模型生成”的投稿。
“這意味著編輯和同行評審員必須特別注意防范發(fā)表假論文的風險?！被纛D強調，保護科學文獻的純潔性是必要的。
采訪臨近結束時，記者替中國廣大醫(yī)學生和青年科學家們提了最后一個問題：您對他們有什么期待？而霍頓的回答充滿激情和鼓勵。
“我們正處于如此多的變革性發(fā)現(xiàn)的邊緣，現(xiàn)在是開啟你們職業(yè)生涯最激動人心的時刻。我鼓勵你們，和最優(yōu)秀的人一起工作，追求你最熱愛的事情。不要讓任何人轉移你的激情。我相信你會得到充分的回報。”
