自2021年首次亮相，到2025年保障和服務(wù)持續(xù)升級擴(kuò)容，“北京普惠健康?！币雅惆閰⒈Ｊ忻褡哌^五個(gè)春秋。五年來，這款由政府指導(dǎo)監(jiān)督的普惠型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，以參保人數(shù)的穩(wěn)步攀升、理賠服務(wù)的高效暖心、產(chǎn)品功能的持續(xù)升級，成為守護(hù)市民健康的“安全網(wǎng)”與“定心丸”，累計(jì)為超1500萬人次提供補(bǔ)充醫(yī)療保障，用實(shí)際行動(dòng)詮釋著“普惠利民”的初心。
這組數(shù)字背后，是廣大參保人對“北京普惠健康?！钡男湃魏驼J(rèn)可，一年保費(fèi)195元/人，累計(jì)保額300萬元，參保不限年齡，不限健康狀況，只要是北京醫(yī)保參保人，均可輕松參保；2023年度“北京普惠健康?！睂碛斜本艏虺钟斜本┦芯幼∽C且已參加異地基本醫(yī)保的北京市新市民也納入保障范圍，讓更多在京奮斗者感受到“同城同保障”的溫暖。
截至目前，產(chǎn)品累計(jì)處理醫(yī)療責(zé)任與特藥責(zé)任理賠案件41.9萬件，用真金白銀為參保人減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。從不足1個(gè)月的新生兒，到104歲的高齡老人；從單次高額賠付，到單人23次的累計(jì)賠付，“北京普惠健康保”的理賠服務(wù)覆蓋全年齡段。
“北京普惠健康?！?022年8月推出了快賠服務(wù)，對于本市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，符合賠付的案件，“北京普惠健康?！睍园l(fā)短信或打電話等方式主動(dòng)提醒參保人理賠，對醫(yī)保內(nèi)自付責(zé)任和醫(yī)保外住院自費(fèi)責(zé)任進(jìn)行主動(dòng)賠付。參保人在收到理賠通知后，無需提供醫(yī)療票據(jù)等理賠材料（特殊情況除外），只需到“北京普惠健康?！蔽⑿殴娞柼顚戭I(lǐng)款人賬戶等相關(guān)信息，即可獲賠。
從快賠上線至今，賠付案件量中快賠占比89%，被保險(xiǎn)人醫(yī)保結(jié)算后，對于符合快賠的案件，“北京普惠健康?！睍苯影l(fā)送快賠短信，最快秒級審核完成發(fā)送，參保人收到短信，到公眾號提交領(lǐng)款信息后，在信息準(zhǔn)確無誤的情況下，賠款最快1-2個(gè)工作日到賬?！懊獠牧?、快到賬”的服務(wù)體驗(yàn)，讓理賠不再“跑斷腿”，真正做到“雪中送炭”。
2025年度“北京普惠健康?！备峭瞥觥斑B續(xù)參保享優(yōu)待”：三年連續(xù)參保且無出險(xiǎn)記錄的被保險(xiǎn)人，不僅醫(yī)保目錄外自費(fèi)責(zé)任免賠額下調(diào)，健康人群免賠額由1.5萬元降至0.5萬元，特定既往癥人群免賠額由2萬元降至1.5萬元；還可從口腔健康、中醫(yī)調(diào)理、健康檢查、家庭急救包、日常小藥箱、線上健康課程服務(wù)6項(xiàng)服務(wù)中任選一項(xiàng)免費(fèi)體驗(yàn)，用“優(yōu)待”回饋長期信任的參保人。同時(shí)，特藥數(shù)量升級至121種，首次納入5款北京天竺先行區(qū)臨時(shí)進(jìn)口的臨床急需藥品，參保人不用出國門，甚至不用出京，就能用上全球創(chuàng)新藥。
“北京普惠健康?！表?xiàng)目組相關(guān)負(fù)責(zé)人表示：“‘北京普惠健康?！迥甑膶?shí)踐，逐漸探索出了一條政府引導(dǎo)、市場運(yùn)作、惠及市民的創(chuàng)新之路。它以老百姓的需求和期盼為導(dǎo)向，有效降低了醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提高了抵御大病風(fēng)險(xiǎn)的能力。它不僅是基本醫(yī)保的有效補(bǔ)充，更是織牢織密首都民生保障網(wǎng)、提升市民生活獲得感、幸福感、安全感的堅(jiān)實(shí)后盾。”
2026年度“北京普惠健康?！闭诰o鑼密鼓地籌備中，即將上線，廣大市民可微信搜索“北京普惠健康保”公眾號并關(guān)注，此公眾號不僅是官方參保渠道，還可以提供保單查詢、理賠申請、健康服務(wù)申請、在線咨詢、查看保障詳情等服務(wù)。
