今年是深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)建立45周年。這座常住人口年增量領(lǐng)跑全國(guó)、因改革而生、因創(chuàng)新而興的超大城市，在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域再次以先行者的姿態(tài)，闖出了醫(yī)改新樣本。
為解決社區(qū)“慢病多”“資源少”“管理難”等問題，深圳創(chuàng)新基層醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)模式，推動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)格化布局、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、規(guī)范化管理，應(yīng)用AI等信息技術(shù)賦能基層。截至2024年底，全市社區(qū)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)總數(shù)達(dá)到970家，其中社區(qū)醫(yī)院7家，相當(dāng)于平均每2萬人擁有1家社康機(jī)構(gòu)，15分鐘社康圈基本形成，為破解基層醫(yī)療健康治理難題提供了“深圳方案”。
AI臨床助手：社區(qū)醫(yī)生的智能搭檔
記者采訪發(fā)現(xiàn)，智能應(yīng)用正深度賦能深圳基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療全鏈條。65歲的劉女士家住深圳羅湖區(qū)曬布路，因?yàn)橥话l(fā)胸痛到羅湖醫(yī)院集團(tuán)東門社康中心就診。掛號(hào)后，她來到一臺(tái)中醫(yī)智能四診儀前，完成舌象采集，提取脈象圖和面象采集后，一份健康報(bào)告以及調(diào)理建議便傳到醫(yī)生系統(tǒng)中。
接診全科醫(yī)生馬上收到了“AI臨床助手”的重要警示：胸痛誘因多元，除當(dāng)下考慮，還需警惕心絞痛、胃酸反流、冠脈綜合征或帶狀皰疹等。
“這個(gè)功能很有價(jià)值。”東門社康中心主任張瀟瀟告訴記者，“若是帶狀皰疹，社康中心可直接處理；但若涉及心絞痛或冠脈綜合征，則需立即啟動(dòng)胸痛通道轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院，這個(gè)功能可以提醒醫(yī)生，有效防范了漏診風(fēng)險(xiǎn)?！?/p>
家庭醫(yī)生：家門口的健康守護(hù)者
羅湖醫(yī)院集團(tuán)東門社康中心公共衛(wèi)生護(hù)士殷娟近日與同事一起完成了家庭病床的上門巡診。該中心目前為社區(qū)內(nèi)因疾病需要臥床或者身體衰弱、生活不能自理、行動(dòng)不便，到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診確有困難的居民累計(jì)建立476張家庭病床。一上午，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)跑了其中10家。
其中，一位79歲的患者在醫(yī)院做了腰椎手術(shù)，3個(gè)月傷口沒有愈合。“5月28日建立家庭病床，需要控血糖，目前傷口接近愈合，還需要繼續(xù)換藥……”殷娟在系統(tǒng)中記錄著，并發(fā)到“家庭病床服務(wù)群”中與醫(yī)生和患者家屬實(shí)時(shí)溝通情況。
“家庭病床服務(wù)，不僅僅是把醫(yī)生派到患者家里，更深層次的意義在于推動(dòng)基層醫(yī)療服務(wù)模式的轉(zhuǎn)型和升級(jí)。”羅湖醫(yī)院集團(tuán)院長(zhǎng)林漢群表示。
隨著人口老齡化加劇，慢性病患者的居家照護(hù)需求日益增長(zhǎng)，部分身體衰弱的老人前往醫(yī)院排隊(duì)掛號(hào)候診有較大不便。為此，深圳多個(gè)社康中心在患者家庭設(shè)立病床，引入智能監(jiān)護(hù)設(shè)備，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者心率、血壓、血氧飽和度等生命體征。同時(shí)，對(duì)于一般居民，深圳市還積極增加家庭醫(yī)生簽約服務(wù)供給，擴(kuò)大簽約服務(wù)覆蓋面，突出全方位全周期健康管理服務(wù)。
數(shù)據(jù)顯示，截至2024年底，深圳市全科醫(yī)生總數(shù)超過1萬人，培養(yǎng)了250名金牌家庭醫(yī)生，247名金牌社區(qū)護(hù)士，每萬人全科醫(yī)生數(shù)超過6名。全市共組建了5453個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，為760萬居民提供了簽約服務(wù)，簽約覆蓋率達(dá)43%，市民獲得感不斷得到加強(qiáng)。
分級(jí)診療體系：優(yōu)化醫(yī)療資源布局重塑生態(tài)
據(jù)統(tǒng)計(jì)，深圳市2024年末常住人口為1798.95萬人，增量高居全國(guó)首位。深圳如何直面人口快速增長(zhǎng)、老齡化加劇、醫(yī)療資源分布不均等民生考題？答案寫在分級(jí)診療體系中——一座座社區(qū)健康服務(wù)中心，正成為超大城市守護(hù)居民健康的堅(jiān)實(shí)基石，讓健康保障與發(fā)展速度同頻共振。
“15分鐘社康圈”建立的背后，是深圳深入貫徹落實(shí)健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，推進(jìn)中國(guó)特色社會(huì)主義先行示范區(qū)建設(shè)，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，構(gòu)筑分級(jí)診療體系的努力。
深圳市衛(wèi)健委負(fù)責(zé)人介紹，深圳構(gòu)建了以“市級(jí)醫(yī)療中心+基層醫(yī)療集團(tuán)”為主體的“醫(yī)療健康守護(hù)網(wǎng)”，基本實(shí)現(xiàn)了“大病不出深、常見病不出區(qū)、健康管理在社區(qū)”。2024年，深圳的社康機(jī)構(gòu)完成了全市38.7%的門診量，全市86.1%的高血壓患者、76.6%糖尿病患者在社康機(jī)構(gòu)就診，初步建立了以慢性病為主要病種的分級(jí)診療體系。
深圳社康體系的發(fā)展，也得益于醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥的三醫(yī)協(xié)同發(fā)展和治理。目前，全市有1000余萬參保人綁定在基層醫(yī)療集團(tuán)首診。深圳市醫(yī)保局按照每家集團(tuán)綁定的參保人數(shù)量核定門診統(tǒng)籌費(fèi)用，實(shí)行“總額管理、結(jié)余留用”，有力引導(dǎo)了“強(qiáng)基層、促健康”。
深圳市衛(wèi)健委負(fù)責(zé)人表示，深圳將進(jìn)一步推動(dòng)基層醫(yī)療集團(tuán)規(guī)范化建設(shè)，提升社康機(jī)構(gòu)醫(yī)療裝備和信息化水平，完善家庭醫(yī)生服務(wù)保障和激勵(lì)機(jī)制，推進(jìn)居民健康服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化，著力解決人民急難愁盼問題，將民生服務(wù)鍛造成中國(guó)式現(xiàn)代化深圳樣本的幸?？潭取?/p>
