婦科健康是女性健康和家庭幸福的基石，卻常因認(rèn)知不足或諱疾忌醫(yī)而被忽視?！昂芏嗉膊≡皆缭\治，越能取得良好的治療效果?！北本﹨f(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科學(xué)系副主任、婦科腫瘤中心主任醫(yī)師譚先杰近日接受《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者專訪時(shí)系統(tǒng)剖析了當(dāng)前婦科常見疾病譜、發(fā)病趨勢(shì)、科學(xué)防治策略，呼吁全社會(huì)關(guān)注女性健康，提升早篩早診意識(shí)。
他介紹，當(dāng)前婦科疾病呈現(xiàn)兩大特點(diǎn)：一是婦科炎癥，如宮頸炎、子宮肌瘤及子宮內(nèi)膜異位癥等良性疾病就診率上升；二是宮頸癌等惡性腫瘤發(fā)病年輕化，“二十多歲患宮頸癌已非個(gè)案”。
婦科疾病的科學(xué)防治，關(guān)鍵在于“早”與“知”。面對(duì)三大常見婦科惡性腫瘤，譚先杰強(qiáng)調(diào)科學(xué)防治的核心要點(diǎn)?！皩m頸癌是唯一病因明確（高危型HPV持續(xù)感染）且可有效防控的惡性腫瘤。”他指出，通過落實(shí)疫苗接種、高質(zhì)量篩查和規(guī)范治療三級(jí)預(yù)防，能實(shí)現(xiàn)世界衛(wèi)生組織提出的“90-70-90”目標(biāo)，即90%的女孩在15歲之前完成HPV疫苗接種，70%的婦女在35歲和45歲之前開始規(guī)律性接受高質(zhì)量宮頸癌篩查，90%癌前病變和宮頸癌確診患者得到規(guī)范治療和管理。
“接種HPV疫苗是最有效的預(yù)防策略?！弊T先杰表示，疫苗的價(jià)數(shù)（指能夠預(yù)防的病毒的種類數(shù)）不重要，適齡接種，盡早接種，盡早受益才是關(guān)鍵，“即使對(duì)于不適合手術(shù)的宮頸癌患者，放化療也是有效的治療方法。要糾正‘宮頸癌不能做手術(shù)就是絕癥’的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)?！弊T先杰強(qiáng)調(diào)。
《2023中國卵巢癌診療現(xiàn)狀白皮書》顯示，我國約有七成卵巢癌患者確診時(shí)已處于晚期（Ⅲ期及Ⅳ期）。
“卵巢癌的早期發(fā)現(xiàn)非常困難，發(fā)現(xiàn)時(shí)70%是晚期。經(jīng)過各種治療后，部分人在3年到5年內(nèi)復(fù)發(fā)?！弊T先杰指出，卵巢癌是婦科腫瘤大夫面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。
為什么卵巢癌的診斷總是這么晚？
“因?yàn)槁殉参恢蒙?，體積?。ù髼棿笮。?，發(fā)病早期可以沒有任何癥狀，并且缺乏有效的篩查手段。”譚先杰建議，女性每年需進(jìn)行婦科檢查、盆腔超聲和血清腫瘤標(biāo)志物（如CA125、CA199、CEA、AFP等）檢查。有卵巢癌或乳腺癌家族史者，建議進(jìn)行BRCA基因檢測(cè)。確認(rèn)突變的高危人群，可在完成生育后考慮預(yù)防性卵巢輸卵管切除。
“目前認(rèn)為，足月妊娠、哺乳等對(duì)卵巢癌的發(fā)生有一定預(yù)防作用。”他強(qiáng)調(diào)，“如果出現(xiàn)不明原因的腹痛、腹瀉、大便次數(shù)或者大便性狀的改變，建議進(jìn)行胃腸鏡檢查。如果同時(shí)有腫瘤標(biāo)記物升高，可考慮行腹腔鏡檢查。晚期患者治療雖困難，但日益廣泛應(yīng)用的靶向治療、免疫治療等為患者帶來了延長(zhǎng)生存期和改善生活質(zhì)量的希望。”。
“育齡女性在月經(jīng)期之外出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血，或者月經(jīng)淋漓不盡，絕經(jīng)1年以上的女性再出現(xiàn)陰道出血，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)，通過超聲檢查子宮內(nèi)膜厚度是否正常及是否存在宮腔內(nèi)異?；芈暎匾獣r(shí)通過宮腔鏡檢查加上診斷性刮宮等檢查明確診斷?！泵鎸?duì)發(fā)病率逐年上升的子宮內(nèi)膜癌，譚先杰表示，不同年齡階段的女性都要警惕月經(jīng)異常出血。
“提升女性健康水平需要個(gè)人、社會(huì)和醫(yī)療系統(tǒng)的共同努力。女性自身要掌握健康知識(shí)，破除檢查恐懼，主動(dòng)進(jìn)行規(guī)律篩查?！弊T先杰說。
