每年4月的最后一周是世界免疫周，今年的主題是“人人享有免疫服務(wù)，我們可以做到”。目前，全球已有149個(gè)國家和地區(qū)將人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗納入免疫規(guī)劃，但我國尚未納入，這在很大程度上制約了宮頸癌的防控工作。專家表示，將HPV疫苗接種從地方惠民工程項(xiàng)目向國家免疫規(guī)劃過渡已是趨勢，要進(jìn)一步提升HPV疫苗適齡女生接種率，加快動(dòng)態(tài)調(diào)整優(yōu)化國家免疫規(guī)劃。
據(jù)了解，高危型HPV持續(xù)感染是導(dǎo)致宮頸癌的主因，其中HPV16和HPV18致癌性最強(qiáng)，我國約84.5%的宮頸癌病例與之相關(guān)。盡早接種針對這兩種型別的二價(jià)HPV疫苗，成為降低發(fā)病率的關(guān)鍵。
專家稱，有大量證據(jù)表明，優(yōu)先為核心預(yù)防人群（9歲至14歲女生）接種HPV疫苗預(yù)防效果最佳。一方面，9歲至14歲女生尚未暴露于HPV病毒，接種后可獲得更理想的預(yù)防效果。另一方面，她們的免疫反應(yīng)更強(qiáng)，僅接種2劑次，即可產(chǎn)生足夠的抗體保護(hù)水平，減少了免疫成本的同時(shí)，也能提高接種依從性。
近年來，廣東、浙江、江蘇、山東等全國16個(gè)省份出臺(tái)了HPV疫苗免費(fèi)或補(bǔ)貼接種惠民政策。
近日，在“青少年女性HPV疫苗接種與免疫規(guī)劃”研討會(huì)上，復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)教研室主任應(yīng)曉華介紹，地方政府以惠民項(xiàng)目的方式推進(jìn)HPV疫苗接種，使得項(xiàng)目地區(qū)HPV疫苗接種率明顯提升，其中成都、濟(jì)南等地適齡女生的首針接種率已超過90%。另外，這種模式對15歲至45歲女性的接種，也起到了一定帶動(dòng)作用。
我國HPV疫苗接種起步較晚，但進(jìn)展迅速。自2016年首款疫苗獲批上市后，目前已形成二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)疫苗共同供給的局面。
沃森生物相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，公司自主研發(fā)的二價(jià)HPV疫苗自上市后，已覆蓋全國29個(gè)省份，累計(jì)批簽發(fā)近1300萬劑，規(guī)?；a(chǎn)極大提升了疫苗接種的可及性。2024年8月，該款疫苗已通過世界衛(wèi)生組織預(yù)認(rèn)證，獲得了聯(lián)合國兒童基金會(huì)及其他聯(lián)合國相關(guān)機(jī)構(gòu)的采購資格。未來，在滿足國內(nèi)需求的同時(shí)，有望在全球更多國家和地區(qū)推廣。
應(yīng)曉華表示，2024年，各地開始由單一來源轉(zhuǎn)為競爭性采購，HPV疫苗的平均采購價(jià)格下降了50%至70%。在他看來，企業(yè)降價(jià)的動(dòng)力來自多個(gè)層面：一方面，為了擴(kuò)大市場份額，企業(yè)傾向于主動(dòng)降價(jià)以保持競爭力；另一方面，企業(yè)無需再承擔(dān)額外的市場推廣和運(yùn)輸成本，節(jié)省了部分支出。此外，為實(shí)現(xiàn)規(guī)模經(jīng)濟(jì)，企業(yè)也會(huì)不斷優(yōu)化生產(chǎn)結(jié)構(gòu)，降低單位成本，帶動(dòng)整體市場價(jià)格下行。
“通過價(jià)格的改變來提升疫苗的可及性，對提升低收入人群、脆弱人群的接種率更有益。”應(yīng)曉華說，一些地方還未能開展惠民工程項(xiàng)目，其核心阻礙在于價(jià)格和籌資。為此，他建議各地可探索組建區(qū)域聯(lián)盟或采購集團(tuán)，整合需求后與企業(yè)統(tǒng)一議價(jià)；國家層面也可通過統(tǒng)一的需求匯總、招標(biāo)采購和供應(yīng)安排等流程，對疫苗采購進(jìn)行有效引導(dǎo)。
