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保監(jiān)會(huì)叫停霧霾險(xiǎn) 理賠難“硬傷”待克服
2014-03-28   作者:記者 趙瑞希 馮璐/深圳報(bào)道  來(lái)源:經(jīng)濟(jì)參考報(bào)
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  日前,中國(guó)平安保險(xiǎn)集團(tuán)和中國(guó)人保財(cái)險(xiǎn)推出了霧霾險(xiǎn),然而上線僅一周就被保監(jiān)會(huì)緊急叫停。專(zhuān)家認(rèn)為,從保險(xiǎn)的大數(shù)原則和可保利益原則上來(lái)看,霧霾險(xiǎn)在產(chǎn)品設(shè)計(jì)上確實(shí)具有明顯的“硬傷”,霧霾與疾病之間的因果關(guān)系難以確定,賠償面過(guò)于寬泛等,會(huì)導(dǎo)致理賠難等問(wèn)題。
  近年來(lái),我國(guó)頻現(xiàn)大范圍霧霾,人們對(duì)于空氣質(zhì)量的關(guān)注提升到了前所未有的高度,治霾也已成各界共識(shí)。然而,治霾是個(gè)長(zhǎng)期工程。面對(duì)短期內(nèi)難以消散的霧霾,保險(xiǎn)業(yè)率先開(kāi)始創(chuàng)新,兩大保險(xiǎn)巨頭推出了霧霾險(xiǎn)。
  中國(guó)人保財(cái)險(xiǎn)于17日在北京地區(qū)推出“空氣污染健康損害保險(xiǎn)”。該產(chǎn)品保險(xiǎn)期限為一年。在此期間,只要北京連續(xù)5天AQI(空氣質(zhì)量指數(shù))指標(biāo)監(jiān)控值大于300,將直接給付最高300元的污染補(bǔ)貼。另外,在保險(xiǎn)期內(nèi),因霧霾致病住院的,可享受每天100元的住院津貼,最高賠1500元。
  與此同時(shí),中國(guó)平安保險(xiǎn)集團(tuán)18日也宣布“向霧霾宣戰(zhàn)”,推出“平安霧霾健康險(xiǎn)”和“平安霧霾指數(shù)險(xiǎn)”兩款霧霾險(xiǎn)產(chǎn)品。
  平安養(yǎng)老險(xiǎn)推出的“平安霧霾健康險(xiǎn)”專(zhuān)項(xiàng)承保霧霾環(huán)境下的高發(fā)癌癥肺癌,為特定呼吸系統(tǒng)疾病提供住院津貼。另外,如果連續(xù)7天AQI(空氣質(zhì)量指數(shù))超過(guò)設(shè)定值,投保人將獲贈(zèng)相應(yīng)的健康檢查。中國(guó)平安保險(xiǎn)集團(tuán)表示,“平安霧霾健康險(xiǎn)”于3月14日正式上線內(nèi)測(cè),首張保單產(chǎn)生于17日。
  平安產(chǎn)險(xiǎn)推出的“平安霧霾指數(shù)險(xiǎn)”則重點(diǎn)關(guān)注空氣質(zhì)量指數(shù),面向北京、石家莊等7城市居民和旅游者,一旦所在城市空氣質(zhì)量指數(shù)超標(biāo),投保人即可獲得“惡劣天氣津貼”。
  然而,記者26日從中國(guó)平安保險(xiǎn)集團(tuán)了解到,霧霾險(xiǎn)推出當(dāng)周即被保監(jiān)會(huì)叫停,“上周末就收到保監(jiān)會(huì)要求暫停產(chǎn)品銷(xiāo)售的通知了”。與此同時(shí),中國(guó)人保財(cái)險(xiǎn)客服也明確表示24日起暫停銷(xiāo)售“空氣污染健康損害保險(xiǎn)”。
  根據(jù)媒體報(bào)道,保監(jiān)會(huì)叫停霧霾險(xiǎn)是因?yàn)殪F霾險(xiǎn)與保險(xiǎn)本質(zhì)相悖,不再是保險(xiǎn)產(chǎn)品,更像是博彩。保險(xiǎn)產(chǎn)品要滿足兩大原則,一是要有可保利益,二是要符合大數(shù)法則。而霧霾險(xiǎn)不符合這兩條原則。
  中國(guó)人民大學(xué)財(cái)政金融學(xué)院保險(xiǎn)系教授胡波認(rèn)為,霧霾險(xiǎn)這一創(chuàng)新存在一些問(wèn)題:一方面,霧霾確實(shí)可能導(dǎo)致人的身體健康受損,但是值得賠付的這一部分已經(jīng)被健康險(xiǎn)所覆蓋,因?yàn)楸kU(xiǎn)的一大原則是可保利益原則,只有人確實(shí)有了經(jīng)濟(jì)或健康損失,才應(yīng)該得到保險(xiǎn)賠付,如果人確實(shí)患上了呼吸系統(tǒng)等疾病,完全可以通過(guò)健康險(xiǎn)來(lái)得到理賠,而且健康險(xiǎn)的條款是不考慮誘因的,除非特重大疾病才有一些特別注釋。
  另一方面,可操作性上,如何確定疾病和霧霾之間的因果聯(lián)系,很難做到,在具體執(zhí)行過(guò)程中沒(méi)有可行性。保險(xiǎn)賠付需要確定的理賠理由以及實(shí)際損失,因此可能導(dǎo)致理賠難的問(wèn)題。
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