在昆明市滇池路上的某民營心臟病�？漆t(yī)院，走進(jìn)醫(yī)院大門，導(dǎo)醫(yī)臺小姐笑臉相迎，有問題向她咨詢時，她也耐心地作出問答。在輸液室，一位前來輸液的感冒患者劉小姐說，自己一次去昆明一家很有名氣的公立醫(yī)院看病，光排隊等號就一個上午。而且大醫(yī)院的座位很緊張。在民營醫(yī)院，處處體現(xiàn)著對病人的關(guān)懷。
在醫(yī)療市場壟斷經(jīng)營、公立醫(yī)院改革步履維艱、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平距離老百姓的希望還有差距的大背景下，為了進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)改，2010年國家下文明確鼓勵和支持社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)，而事實上，云南早在2008年就開始了社會資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的實踐，實施三年來，受到廣大市民的好評，但也有一些亟待解決問題。
多元化辦醫(yī)民營醫(yī)院發(fā)展壯大
2008年，時任云南省衛(wèi)生廳廳長陳覺民就公開表態(tài)，醫(yī)療市場壟斷經(jīng)營肯定經(jīng)營不好，要打開市場引入競爭機制，加快推進(jìn)多元化辦醫(yī)，鼓勵、支持和引導(dǎo)社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)。要使其與公立醫(yī)療機構(gòu)享受完全平等的待遇等，形式不僅限于建設(shè)獨資新醫(yī)院，還有與公立醫(yī)院合作舉辦股份制醫(yī)院，以及參與公立醫(yī)院改制。
在社會資本辦醫(yī)的探索中，昆明市起步早。2008年初，昆明市就出臺了文件，制定了稅費和土地政策優(yōu)惠、許可準(zhǔn)入和人員待遇平等、投資獎勵和補償制度傾斜等九個方面的優(yōu)惠政策，加快民營醫(yī)院發(fā)展。對固定資產(chǎn)投資(不含土地)在3000萬元以上的新建民營醫(yī)院，政府按投資額8%至10%給予一次性獎勵，非營利性醫(yī)院的用地，可申請劃撥或政府土地零收益以協(xié)議方式出讓，并免征各項稅收；營利性醫(yī)院三年內(nèi)免征醫(yī)療服務(wù)收入營業(yè)稅，市級財政還將每年安排300萬元專項經(jīng)費，根據(jù)民營醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量等考評結(jié)果，對成績突出者給予獎勵。
一系列的激勵措施促進(jìn)了民營醫(yī)院的發(fā)展壯大。以昆明市一院、市口腔醫(yī)院、市兒童醫(yī)院等三家醫(yī)院的股份制改革工作為例，率先開始招商引資的兩家公立醫(yī)院——昆明市一院和市兒童醫(yī)院負(fù)責(zé)人均表示，當(dāng)時前來洽談的企業(yè)十分踴躍，有幾十家。隨后，市一院與云南省城市建設(shè)投資有限公司聯(lián)合成立一醫(yī)療投資管理有限公司，這是云南省第一家“三甲”公立醫(yī)院成功實行股份制辦院。市兒童醫(yī)院股份制改造的基本思路與市人民醫(yī)院相同。昆明市口腔醫(yī)院由一集團投資約2600萬元，醫(yī)院資產(chǎn)評估作價2439萬元，成為一家營利性醫(yī)院，前兩家醫(yī)院依然保持非營利性性質(zhì)�！�
昆明市衛(wèi)生局局長許勇剛告訴記者，昆明醫(yī)改絕對不是賣醫(yī)院，而是按照存量不變、擴大增量、增資擴股的原則，選擇部分公立醫(yī)院進(jìn)行股份制改革。也就是說，昆明市是在存量不變的前提下，使民營醫(yī)療機構(gòu)資產(chǎn)在全市醫(yī)療資產(chǎn)的增量中占到70%以上，公立醫(yī)院依舊保持主導(dǎo)地位。
百姓感受：民營醫(yī)院的服務(wù)較滿意
民營醫(yī)院發(fā)展呈現(xiàn)迅猛勢頭，正在形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制，成為昆明市醫(yī)療服務(wù)的重要力量。據(jù)昆明市衛(wèi)生局提供的數(shù)據(jù)，截至2011年初，昆明地區(qū)民營醫(yī)院機構(gòu)數(shù)達(dá)到122所，床位數(shù)達(dá)到7802張，資產(chǎn)數(shù)達(dá)到27.8億元、從業(yè)人員近一萬人，民營醫(yī)院數(shù)量、床位、資產(chǎn)和人員比2007年增長60.5%、146.4%、379.3%和121.1%。
2010年起，云南省政府每年安排民營醫(yī)院發(fā)展專項資金2000萬元。云南省衛(wèi)生廳副廳長徐和平介紹，在制度方面，云南省放寬了社會資本準(zhǔn)入條件，鼓勵社會資本以多種方式參與公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)多元化、重組、改制，并明確了民營醫(yī)院享有與公立醫(yī)療機構(gòu)同等的法律地位；此外，在人才引進(jìn)、職稱考評、申報科研課題、臨床重點�？啤⒃u優(yōu)等方面享有與公立醫(yī)院平等的待遇。
記者前往昆明市的幾家民營醫(yī)院，前來就診的患者普遍感受是就診速度較快，就診環(huán)境干凈衛(wèi)生優(yōu)美，醫(yī)護人員的服務(wù)態(tài)度良好，硬件設(shè)施齊全且服務(wù)人性化。
護士的態(tài)度很好，坐椅也很舒服。記者看到，醫(yī)院病房布置以暖色調(diào)為主，有粉色的窗簾和布沙發(fā)，看起來很溫馨。醫(yī)院走廊也布置了一排排座位供人休息。醫(yī)院還有一個大花園，綠樹紅花、亭臺樓閣，一些病人在花園里散步。
在云南省某機關(guān)供職的何先生告訴記者，自己曾在一家民營醫(yī)院看牙科，當(dāng)時抱著試試看的想法，因為是小病且醫(yī)院離家近。到了醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，來這里看病基本不用排隊，掛號、就診、取藥十分快捷方便，看病的人不多心氣兒十分舒暢。醫(yī)生護士的態(tài)度溫和，打吊針有沙發(fā)坐，還有礦泉水喝。
也有一些市民表示，去一些大醫(yī)院看病，掛號、就診、取藥全過程都要排隊，醫(yī)生也特別忙，有些聽不懂的話想再問一遍都擔(dān)心被罵。但是只有小病才去民營醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)院，唯一擔(dān)心的就是這些醫(yī)院醫(yī)生的水平不是很高、醫(yī)療設(shè)備一般。
落實政策加強監(jiān)管
社會資本辦醫(yī)在探索過程還有一些尚需破解的問題。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，民營醫(yī)院自身需要嚴(yán)格規(guī)范管理、爭取發(fā)展壯大，政府有關(guān)部門需要進(jìn)一步提供服務(wù)并加強監(jiān)管。
云南省人大教科文衛(wèi)委員會主任陳覺民說：“民營醫(yī)療機構(gòu)在發(fā)展中還存在諸多問題�！泵駹I醫(yī)療機構(gòu)呈現(xiàn)出數(shù)量多、床位少、技術(shù)人員少的特點。他認(rèn)為，發(fā)展民營醫(yī)療機構(gòu)剛剛起步，需要政府扶持和正確引導(dǎo)。云南省還應(yīng)對民營醫(yī)院進(jìn)行分級管理，對少數(shù)民營醫(yī)療機構(gòu)發(fā)布虛假醫(yī)療廣告、攫取非法利益，損害群眾及民營醫(yī)療機構(gòu)自身利益的行為加大監(jiān)管力度。
近期，昆明市還出臺措施鼓勵和支持民營醫(yī)院開展科技創(chuàng)新。具備條件的民營醫(yī)院，可申請市級醫(yī)學(xué)重點學(xué)科建設(shè)項目。此外，對民營醫(yī)院承擔(dān)的社會職能給予補償。昆明市副市長楊皕說，在堅持政府主導(dǎo)的前提下，給非公立醫(yī)院留出充分發(fā)展的空間。除縣醫(yī)院外，每個縣區(qū)要發(fā)展2所規(guī)模以上的民營醫(yī)院。
許勇剛說，在優(yōu)化公立醫(yī)院布局、結(jié)構(gòu)方面，將嚴(yán)格限制公立醫(yī)院貸款、擴張行為，給非公立醫(yī)院留出充分發(fā)展的空間。對于公立醫(yī)院進(jìn)行股份制改造，除了引入資金，更重要的是引入了一種新的管理機制，建立起醫(yī)院的法人治理結(jié)構(gòu)，真正實現(xiàn)新醫(yī)改方案中提出的管辦分開。
一些民營醫(yī)院的負(fù)責(zé)人說，民營醫(yī)院還未做大，更沒有做強，自身也有很多“苦衷”，希望政府為其營造一個更好的發(fā)展條件和外部環(huán)境。民營醫(yī)院的發(fā)展，最重要的就是公平競爭的環(huán)境。昆明市一位民營醫(yī)院負(fù)責(zé)人說，政府給民營醫(yī)院制訂了好的政策。但是在落實上還有一些“折扣”。如，土地還是很難要，難以擴大經(jīng)營，自己的醫(yī)院已經(jīng)進(jìn)入市級的醫(yī)保定點，但是還沒有進(jìn)入省級醫(yī)保定點，希望醫(yī)保定點能進(jìn)一步擴大范圍。
還有的表示，不少民營醫(yī)院的專家、技術(shù)人員基本上是從公立醫(yī)院高薪聘來的，或是從公立醫(yī)院退休下來的，人才隊伍不穩(wěn)定是制約民營醫(yī)院發(fā)展的一道難題。雖然規(guī)定表示公立醫(yī)院與民營醫(yī)院的醫(yī)療專業(yè)人士在職稱評定上享有一樣的標(biāo)準(zhǔn)和待遇，然而一些民營醫(yī)院負(fù)責(zé)人直言不諱：事實上存在著差別。
