平樂醫(yī)院成功實現(xiàn)政事分開，管辦分離，呈現(xiàn)出一個全新的醫(yī)改樣板。在新醫(yī)改專家學(xué)者、業(yè)內(nèi)人士中引起強(qiáng)烈反響，引發(fā)了“平樂現(xiàn)象”借鑒意義的大討論。
江西省衛(wèi)生廳廳長李利說，公立醫(yī)院改革，必須要從公立醫(yī)院管理體制入手，積極探索政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性與非營利性分開的有效實現(xiàn)形式，建立健全法人治理結(jié)構(gòu)。公立醫(yī)院要通過管理體制改革，既履行公共服務(wù)職能，又提高運營效率。
鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院副院長楊利霞指出，隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展，人們對醫(yī)療服務(wù)的需求各不相同，國家應(yīng)在充分調(diào)研論證的基礎(chǔ)上設(shè)置不同類型的醫(yī)院。對一些公立醫(yī)院進(jìn)行轉(zhuǎn)型，不僅可以為人們提供更有針對性、更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，可以在一定程度上減輕醫(yī)改過程中政府的投入負(fù)擔(dān)。
“醫(yī)院不妨先動手。”新醫(yī)改專家苗苗說，補(bǔ)償機(jī)制到位，醫(yī)院生存問題解決了，才能談下一步的改革措施。曾經(jīng)有公立醫(yī)院的院長如是說。這話里蘊(yùn)含了這樣的邏輯：政府先動手，醫(yī)院跟著走。這當(dāng)然沒錯。作為社會公共服務(wù)的提供者，政府對公立醫(yī)院改革責(zé)無旁貸。無論是補(bǔ)償機(jī)制的完善，醫(yī)藥分開的推進(jìn)，還是醫(yī)療衛(wèi)生制度的調(diào)整，監(jiān)管制度的完善，相關(guān)部門都應(yīng)發(fā)揮相應(yīng)的作用。
但是，有一個傾向需要警惕：反正醫(yī)改靠政府，等政策都落實了，條件都具備了，我再動手吧！公立醫(yī)院是廣大群眾看病就醫(yī)的主要場所，政府責(zé)無旁貸，并不意味著政府大包大攬，全部兜底；也不意味著醫(yī)院無所作為，被動待命。相反，改革的成功，與公立醫(yī)院能動性的發(fā)揮密不可分。
今年是新醫(yī)改3年重點實施方案的最后一年，公立醫(yī)院的改革成果令公眾翹首以盼。在沒有更多國內(nèi)外經(jīng)驗可以借鑒的情況下，無論是試點醫(yī)院，還是非試點醫(yī)院，每一點嘗試，每一步探索，都將成為留在醫(yī)改歷史上充滿價值的足跡。
作為一名業(yè)內(nèi)專家，北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副院長吳明指出，在處理政府和醫(yī)院的關(guān)系上，有兩個層面的問題亟待解決。我國公立醫(yī)院改革方案出臺前曾征求過吳明的意見。她分析說，在公立醫(yī)院的管理上，存在著多頭辦、多頭管。公立醫(yī)院管理職權(quán)分散在多個部門，相關(guān)部門之間缺乏有效的溝通、協(xié)調(diào)及合作，嚴(yán)重影響到對公立醫(yī)院的管理效果；在具體管理職責(zé)的行使上，政府、醫(yī)院之間的責(zé)任和權(quán)力呈扭曲狀態(tài)。
按道理說，政府作為出資人，應(yīng)該參與公立醫(yī)院發(fā)展、資源配置和利潤使用等重大決策以及對資產(chǎn)的監(jiān)管�？赡壳翱吹降氖�，政府在對醫(yī)院發(fā)展、資源配置和利潤使用等重大決策以及資產(chǎn)監(jiān)管等方面基本處于放任狀態(tài)，但卻對醫(yī)院的經(jīng)營頻加干涉。她認(rèn)為，為了改變目前的狀態(tài)，一是要建立各部門間有效的協(xié)調(diào)和合作機(jī)制；二是明確政府和醫(yī)院管理者之間的責(zé)任和權(quán)力。
同時，公立醫(yī)院改革中另一個待解的難題是“醫(yī)院自身改革動力”。吳明對公立醫(yī)院和國有企業(yè)改革進(jìn)行了對比后，指出“二者的原因不同”。當(dāng)時部分國企面臨經(jīng)營不善，是不得不改。目前相當(dāng)比例的公立醫(yī)院并非日子過得不好，而且改革很可能會影響到部分公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益。因而靠公立醫(yī)院自身進(jìn)行深層次的改革動力不足。
她建議，公立醫(yī)院改革中的“政府主導(dǎo)”并不等于政府全包，而是通過體制、機(jī)制改革，建立有效的激勵和約束機(jī)制，引導(dǎo)、激勵和推動公立醫(yī)院主動改革，最終為老百姓提供滿足改善健康需要的適宜和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
在平樂醫(yī)院調(diào)研的醫(yī)改專家認(rèn)為，探索政事分開、管辦分開的有效形式，是新醫(yī)改的核心內(nèi)容。深圳平樂醫(yī)院的做法在當(dāng)前我國新醫(yī)改中，對公立醫(yī)院進(jìn)行改制重組，市場化運作；對公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)重新安排，國有民營；對部分公立醫(yī)院完全退出改為民辦非營利醫(yī)院或民辦營利性醫(yī)院，在當(dāng)前新醫(yī)改中都具有全國推廣的意義。