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青海藏藥資源豐富，在中國傳統(tǒng)醫(yī)藥中具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢。據(jù)統(tǒng)計(jì)，青海省目前擁有20多家藏藥生產(chǎn)企業(yè)。
如今，青海省的“金訶”“三普”“晶珠”“帝瑪爾”等一批現(xiàn)代藏藥生產(chǎn)企業(yè)在國內(nèi)外具有很高的知名度，藏藥產(chǎn)品的生產(chǎn)已從50年前的手工作坊式炮制，發(fā)展為可規(guī)�；a(chǎn)丸劑、膠囊劑、片劑、散劑、顆粒劑等8個劑型藏藥產(chǎn)品的技術(shù)能力。
圖為青海金訶藏藥集團(tuán)的工人在對藥品進(jìn)行包裝。新華社記者 吳光于/攝 |
商務(wù)部5日發(fā)布了《全國藥品流通行業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011—2015)》(以下簡稱《綱要》)，提出了“十二五”期間發(fā)展藥品流通行業(yè)的八項(xiàng)任務(wù)和五項(xiàng)保障措施。業(yè)內(nèi)人士分析指出，《綱要》表達(dá)出商務(wù)部為適應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的新形勢，力促醫(yī)藥分業(yè)的決心。這在所有涉及醫(yī)療體制改革的部委中，尚屬第一次明確提出醫(yī)藥分業(yè)的具體措施。
首次提出醫(yī)藥分業(yè)具體措施
在國務(wù)院、衛(wèi)生部等部委關(guān)于醫(yī)療體制改革的文件中，均提到了“醫(yī)藥分家、管辦分離”的概念，但是沒有對此進(jìn)行詳細(xì)的解釋和說明，只是希望全國各地自行探索。
《綱要》起草人之一、中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德指出，《綱要》歷時近一年的時間，貼近當(dāng)前國內(nèi)藥品流通行業(yè)的情況，對“十二五”期間藥品流通發(fā)展提供了明確的方向。最重要的是商務(wù)部非常有遠(yuǎn)見，已將醫(yī)療體制改革的目標(biāo)———醫(yī)藥分業(yè)的具體思路貫徹于整個《綱要》中�！叭珖s有38萬家藥店，因此在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)中，再建新藥房是一個浪費(fèi)。醫(yī)院利用基層藥店是一項(xiàng)資源共享、群眾得益、政府減輕財(cái)政負(fù)擔(dān)的好事，不應(yīng)該受任何利益的影響�！彼f。
《綱要》提及醫(yī)藥分業(yè)的具體措施有兩處：
一是“隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革深入和醫(yī)藥分開的逐步實(shí)施，鼓勵連鎖藥店積極承接醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房服務(wù)和其他專業(yè)服務(wù)”。
二是“在公立醫(yī)院改革和基本藥物制度實(shí)施等醫(yī)改措施中，積極探索實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分開的具體途徑，在已實(shí)施基本藥物制度、取消以藥補(bǔ)醫(yī)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是周邊藥品零售配套設(shè)施比較完善的城市社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，可率先探索醫(yī)生負(fù)責(zé)門診診斷，患者憑處方到零售藥店購藥的模式”。
湖南老百姓大藥房董事長謝子龍指出，連鎖藥店具備藥品經(jīng)營和管理方面的優(yōu)勢，鼓勵連鎖藥店承接醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房服務(wù)是政府倡導(dǎo)醫(yī)藥分業(yè)的表現(xiàn)。這一方面通過連鎖企業(yè)保證藥品的安全性，另一方面將藥品銷售交給市場來做，減少政府投入、避免重復(fù)浪費(fèi)，這也是國際發(fā)展趨勢。
中國社科院經(jīng)濟(jì)研究所微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)研究室主任朱恒鵬認(rèn)為，“已實(shí)施基本藥物制度、取消以藥補(bǔ)醫(yī)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)”的藥房不需要以盈利為目的，設(shè)立它們已經(jīng)沒有意義。如果利用連鎖的零售藥店更能節(jié)約成本、降低藥費(fèi)、滿足老百姓的用藥需求。
衛(wèi)生部新聞發(fā)言人鄧海華10日向本報(bào)記者表示，對于商務(wù)部出臺的《綱要》，衛(wèi)生部認(rèn)為各地可以因地制宜地探索自己的醫(yī)改模式。
商務(wù)部市場秩序司副司長溫再興指出，目前我國藥物70%的流通渠道在醫(yī)療機(jī)構(gòu)手里，只有30%是在藥店。因此，商務(wù)部此次在《綱要》提出醫(yī)藥分業(yè)的具體措施最大的受益者將是藥店，能大大提高零售藥店的盈利水平。據(jù)了解，目前全國零售藥店的凈利潤水平約為3%左右。
不過，于明德也指出，《綱要》提出醫(yī)藥分業(yè)的舉措需要多部門的合作和共同努力，不是商務(wù)部一個部委能改變目前這種局面，因此具體實(shí)施起來將有一定的難度。
多元化經(jīng)營最大阻力在醫(yī)保部門
《綱要》特別提出要加快發(fā)展藥品連鎖經(jīng)營。鼓勵藥品連鎖企業(yè)采用統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一質(zhì)量管理、統(tǒng)一服務(wù)規(guī)范、統(tǒng)一聯(lián)網(wǎng)信息系統(tǒng)管理、統(tǒng)一品牌標(biāo)識等方式，發(fā)展規(guī)范化連鎖，樹立品牌形象，拓展跨區(qū)域和全國性連鎖網(wǎng)絡(luò)，發(fā)揮規(guī)模效益。鼓勵藥品零售企業(yè)開展藥妝、保健品、醫(yī)療器械銷售和健康服務(wù)等多元化經(jīng)營，滿足群眾自我藥療等多方面需求。
這被業(yè)內(nèi)解讀是《綱要》支持藥店創(chuàng)新藥品營銷方式、鼓勵多元化經(jīng)營。
“‘六統(tǒng)一’是我們提的建議，這是我們做連鎖藥店這些年來的經(jīng)驗(yàn)。我認(rèn)為，規(guī)范化的發(fā)展方式有利于連鎖藥店朝正確的方向發(fā)展�！敝x子龍告訴記者，至于多元化經(jīng)營一直是不少藥店試圖探索的方向，但政府部門一直沒有表態(tài)、甚至反對聲很大。這次商務(wù)部旗幟鮮明地提出了多元化經(jīng)營的思路，一是與國際發(fā)展的趨勢相接軌，二是為零售藥店增加了盈利點(diǎn)。
據(jù)謝子龍介紹，國外藥店的經(jīng)營模式是普通藥品占三成，其他消費(fèi)品占七成。而國內(nèi)由于受濫刷醫(yī)�？ǖ确矫娴念檻]，一直沒有放開藥店的經(jīng)營范圍。其實(shí)這對藥店發(fā)展和消費(fèi)者都沒有好處。單純依靠藥品銷售、尤其是基本藥物的銷售來經(jīng)營的連鎖藥店銷售凈利潤非常低，如果能銷售其他消費(fèi)品，用這塊利潤補(bǔ)充上，基本藥物、廉價(jià)藥品的銷售狀態(tài)才能得以長期維持。否則，依靠行政命令、違背市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律的經(jīng)營模式只會越來越走樣。
但是，有專家也指出，藥店多元化經(jīng)營的最大阻力在于醫(yī)保部門。于明德說，全國有38萬家藥店，只有三分之一是定點(diǎn)的，而其余的都是符合規(guī)定的，為什么沒有進(jìn)入呢？除了行政審批的區(qū)域限制外，很多都是認(rèn)為藥店多元化了。醫(yī)保部門認(rèn)為，藥店賣其他消費(fèi)品后，亂刷醫(yī)�？ǖ默F(xiàn)象肯定會頻繁出現(xiàn)�！安豢煞裾J(rèn)這一事實(shí)，但如果醫(yī)保部門監(jiān)管能力提高，亂刷卡的現(xiàn)象能杜絕。一元化對于藥店降低了效益，多元化對于醫(yī)保部門增加了監(jiān)管難度�！彼f，商務(wù)部挑明了零售藥店的發(fā)展方向，但是如何取舍還得看醫(yī)保部門。
國內(nèi)藥品流通企業(yè)“走出去”有點(diǎn)難
《綱要》提出，鼓勵藥品流通企業(yè)“走出去”。鼓勵有條件的藥品流通企業(yè)“走出去”，通過新建、收購、境外上市等多種方式，到境外開展業(yè)務(wù)，參與國際藥品采購和營銷網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，參與國際競爭。
“我們還不曾考慮走出去的事情�！敝x子龍說，國內(nèi)藥品流通企業(yè)要走出國門難度很大。因?yàn)閺慕?jīng)營效益、流通費(fèi)用、資金周轉(zhuǎn)率等方面，國內(nèi)企業(yè)都不能與國外相比。“走出去是自不量力�！彼f。
據(jù)于明德介紹，目前沒有一家真正意義的國內(nèi)流通企業(yè)走出國門。有一些合資合作的形式，主要是為了銷售自己的產(chǎn)品。他認(rèn)為，“走出去”有一個過程，“先是人出去、再者產(chǎn)品出去、最后通過合資參股的建立自己的品牌”。這也是外資流通企業(yè)走進(jìn)來的模式。
不過，《綱要》能推動國內(nèi)新一輪的并購浪潮。投中集團(tuán)分析師馮坡表示，在此輪并購浪潮中，將會呈現(xiàn)大企業(yè)并購為主和區(qū)域并購加速兩大特點(diǎn)并存出現(xiàn)的態(tài)勢，尤其是區(qū)域間并購加速將在今年更加凸顯。他稱，從2006年至今，醫(yī)藥流通并購就一直呈現(xiàn)活躍態(tài)勢。從2009年開始并購大幅提速，當(dāng)年共并購37起，2010年并購35起，2011年至今已經(jīng)并購16起。